Дерматовенерология
Глава 59 • Опухоли кожи Диспластический невус
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| 795
Глава 59 • Опухоли кожи Диспластический невус Код по МКБ-10 D22. Меланоформный невус. Диспластический невус (атипичный невус , невус Кларка , BK-невус) — группа приобретенных меланоцитарных ново- образований кожи с диаметром более 6 мм, являющихся пред- шественниками меланомы, преимущественно поверхностно- распространяющейся. В отличие от обычных приобретенных меланоцитарных не- вусов, диспластический невус возникает позже — незадолго до начала или во время полового созревания, при этом новые эле- менты могут появляться и в старшем возрасте. Частота возник- новения не зависит от пола. Синдром диспластического невуса (синдром атипического не- вуса, ВК-невуса) может быть спорадическим (в 30–50% случаев) или семейным, наследуется по аутосомно-доминантному типу. Диагностические критерии: наличие более чем 100 меланоцитар- ных невусов, при этом некоторые могут достигать размера более 8 мм, в сочетании с диспластическими невусами. Диспластический меланоцитарный невус может быть стабиль- ным, прогрессировать в меланому или регрессировать. Выявлена корреляция с генетическими нарушениями. Вероят- ность развития меланомы у людей с диспластическим меланоци- тарным невусом при семейной предрасположенности к меланоме в возрасте от 20 до 59 лет составляет 56%, а к 76 годам — 100%. У этих пациентов достоверным фактором риска развития мела- номы является даже сам факт наличия диспластического мелано- цитарного невуса. Диспластический меланоцитарный невус без семейной пред- расположенности может быть как маркером риска развития ме- ланомы, так и ее потенциальным предшественником. В целом у имеющих диспластический невус риск развития меланомы повы- шается в 7–70 раз и в течение жизни равен примерно 18%. Клиническая картина Диспластический невус более 6 мм представлен незначитель- но возвышающимся ореолом и узелком в центре, различных оттенков коричневого, розового и, реже, сине-серого цвета. Вы- деляют несколько клинических форм диспластического невуса: типичный, или типа «яичницы-глазуньи» — с возвышающейся центральной частью и плоским ореолом по периферии; ленти- гинозный тип — незначительно возвышающееся образование, поверхность его плоская, темно-коричневого или почти черного цвета; кератотический — темно-коричневого цвета, с бородавча- |