Детская хирургия


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 37 31



бет27/101
Дата04.01.2023
өлшемі330,41 Kb.
#164958
түріЗадача
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   101
Байланысты:
Задачи-ГИА.-Педиатрия-1

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 37 31 [K001925]
Ребёнок в возрасте 1 месяца осмотрен врачом-педиатром участковым на педиатрическом участке. Фактическая масса ребёнка 4000 г. Масса при рождении 3400 гр., длина 52 см.
Ребёнок здоров, находится на естественном вскармливании.

Вопросы:
1. Рассчитайте долженствующую массу (Мд) для данного ребёнка на момент


осмотра и в 2 месяца. Сделайте заключение.
2. Определите необходимый суточный объём молока калорийным методом и
назовите другие методы расчёта суточного количества молока.
3. Укажите режимы кормления здорового ребёнка от рождения до года.
4. Укажите последовательность введения продуктов прикорма, виды продуктов и
время назначения продуктов прикорма.
5. Дайте рекомендации по профилактике и лечению вторичной гипогалактии


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 38 33 [K001927]
Вызов врача-педиатра участкового на дом к ребёнку 4 лет. Известно, что 2 недели назад мальчик перенёс острую респираторную инфекцию, проводилась симптоматическая терапия. Состояние ребёнка через 3 дня улучшилось, и мать больше за помощью не обращалась. Накануне самочувствие резко ухудшилось: повысилась температура тела до 39°С, появился сухой, навязчивый кашель, головная боль, боли в мышцах, отсутствие аппетита. Из анамнеза известно, что ребёнок от нормально протекавшей беременности и
срочных родов. В грудном возрасте и раннем детстве ребёнок рос и развивался соответственно возрасту. В течение 6 последних месяцев посещает детский сад, за это время 5 раз перенёс острую респираторную инфекцию, дважды осложнённую бронхитом. В лечении 3 раза применялись антибиотики, последнее назначение амоксициллина 1,5 месяца назад. При осмотре: состояние ребёнка средней тяжести. Температура тела 39,0°С.
Кожный покров чистый, бледный с сероватым оттенком, отмечается умеренный периоральный цианоз. Задняя стенка глотки гиперемирована, нёбные миндалины гипертрофированы до II степени, гиперемированы. Пальпируются лимфатические узлы
подчелюстной и шейной группы IV-V размера, не спаянные друг с другом и с окружающими тканями, безболезненные. Носовое дыхание свободно. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании. В лёгких при сравнительной перкуссии определяется укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки. При аускультации дыхание справа в подлопаточной области резко ослаблено, выслушиваются крепитирующие хрипы. ЧД – 36 в минуту. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. ЧСС – 120 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень – у края рёберной дуги, край
эластичный, безболезненный. Селезёнка не пальпируется. Стула не было. Мочеиспускания безболезненны.
От госпитализации родители ребёнка отказались.
Вопросы:
1. Определите вероятный диагноз. Проведите его клиническое обоснование.
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести в поликлинике,
чтобы подтвердить Ваш диагноз? Какие изменения в результатах исследований
следует ожидать?
3. Организуйте лечение ребёнка в стационаре на дому. Назовите документацию
стационара на дому.
4. Назначьте комплекс лечебных мероприятий.
5. Назначьте антибактериальный препарат, обоснуйте свое решение




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   101




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет