Детская хирургия


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 35



бет68/101
Дата04.01.2023
өлшемі330,41 Kb.
#164958
түріЗадача
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   101
Байланысты:
Задачи-ГИА.-Педиатрия-1

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 35
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ
Основная часть
Рома Б., 14 лет. Основная жалоба на большие объёмы суточной мочи (до 14 литров) и соответственно большие объёмы выпиваемой жидкости. Указанные жалобы наблюдаются с рождения. Неоднократно исследовали кровь на глюкозу – показатели не превышали референтных значений.
Мальчик рожден от первой беременности, протекавшей на фоне анемии, нефропатии, угрозой прерывания в 1 триместре. Роды с преждевременным излитием околоплодных вод. В неонатальном периоде внутриутробное инфицирование, флебит почечных вен, сепсис. Масса/ростовые показатели: при рождении 2950,0/51 см, в 6 мес – 5800,0/63 см, в год – 8кг/70см. В семье есть второй ребенок, мальчик 4, 5 лет, у которого наблюдаются аналогичные симптомы в виде полиурии (до 3,5-4 литров/сутки и полидипсии). Дети от разных отцов. Мать детей отмечает склонность к увеличению объёма выпиваемой жидкости и соответственно выделяемого объема мочи.
На момент осмотра масса тела 64, 5 кг при росте 175 см. Кожа, подкожная клетчатка, костно-мышечная системы без отклонений от нормы. В легких дыхание везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет. ЧД -20 в 1 мин. ЧСС -82 в 1 мин. Границы сердца не изменены. Тоны звучные, короткий систолический шум на верхушке сердца, не проводится. АД=110/70 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом у корня. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, б/б. Печень и селезенка не пальпируются. Стул оформленный, регулярный. Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Отеков нет.
При обследовании по cito:
Об. Ан.крови:эритр. 5, 02х1012 /л, гемогл. – 148 г/л, лейкоциты – 4,1 х109/л, СОЭ 2 мм/час.
Общий анализ мочи: относительная плотность 1002, белок - отр, глюкоза–отр. эритроциты - 2-1 в поле зрения, лейкоциты –2-3 в поле зрения.
УЗИ почек - почки обычных размеров, контуры ровные, расположение типичное. Дифференцировка слоев паренхимы не нарушена, эхогенность нормальная. Чашечно-лоханочная система умеренно расширена с обеих сторон. Кровоток в почках не нарушен. Мочевой пузырь значительно увеличен в размерах, остаточной мочи нет.


Вопросы

  1. Выделите ведущий клинический синдром и обоснуйте его.

  2. Какие заболевания необходимо включить в дифференциально-диагностический поиск? Назовите наиболее характерные для каждого из них симптомы.

  3. Какую природу предположительно имеет данное заболевание?

  4. Назначьте план обследования с указанием ожидаемых наиболее типичных для каждого заболевания изменений?

  5. Как можно уточнить предполагаемый ВАМИ диагноз?

  6. Назовите основные направления лечения больного при каждом заболевании, включенном в дифференциально-диагностический поиск.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   101




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет