Детская хирургия


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 38



бет71/101
Дата04.01.2023
өлшемі330,41 Kb.
#164958
түріЗадача
1   ...   67   68   69   70   71   72   73   74   ...   101
Байланысты:
Задачи-ГИА.-Педиатрия-1

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 38
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ
Основная часть


Роман, 13 лет, обратился впервые с жалобами на периодические ноющие боли в эпигастральной области при погрешности в диете, изжогу, отрыжку.
Анамнез жизни: ребенок от 2 беременности, 2 родов. Диагностирована Хроническая гипоксия плода. Масса 4200г., рост 56 см., оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Перенесенные заболевания: на 1-м году упорные срыгивания, анемия; до 7-летнего возраста ОРВИ 6 раз в год. С 9 лет беспокоил приступообразный кашель по утрам.
Анамнез заболевания: С 11 лет стали беспокоить ноющие боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, эпизодическая рвота утром натощак. Осмотр: астенической конституции. Периферические лимфоузлы 3-х групп размером до 1см. Костно-мышечная система без видимой патологии. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 72 ударов в минуту, АД 110/75 мм. Язык обложен желтоватым налетом. При глубокой пальпации живота болезненность в верхней трети эпигастрия и зоне Шоффара. Печень и селезенка не пальпируются. Стул ежедневный. Мочеиспускание безболезненное.


Данные дополнительного обследования
Общий анализ крови: НЬ — 120 г/л, Ц.п. — 0,86, Эр -4,2×1012/л; Лейк — 6,2х 109/л; п/я — 3%, с/я — 61 %, э — 3%, л — 26%, м — 7%, СОЭ —10 мм/час.
Копрограмма: цвет коричневый, рН 7,5 нейтральный жир, жирные кислоты, лейкоциты - abs.,растительная клетчатка неперевариваемая ++.
ИФА на антитела к хеликобактер пилори- отрицательно.
ФГДС: пищевод проходим, слизистая нижней трети отечна, ярко гиперемирована по типу языков пламени, кардия смыкается не полностью, желудок натощак содержит мутную слизь с примесью желчи, складки желудка утолщены, плохо расправляются воздухом, слизистая антрального отдела отечна, гиперемирована, привратник полуоткрыт, луковица 12-перстной кишки гиперемирована, на стенках желчь.
Биопсийный тест на Hр-инфекцию: отрицательный.
УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, паренхима ее гомогенная, эхогенность обычная. Желчный пузырь 52×30, содержимое его гомогенное, толщина стенки 1 мм. Поджелудочная железа не увеличена, с ровными контурами, эхогенность средняя


Задание:

  1. Оцените объективные симптомы и данные обследования.

  2. Выскажите предположения об имеющейся патологии.

  3. Какие дополнительные обследования необходимо провести?

  4. С какими заболеваниями надо провести дифференциальный диагноз?

  5. Сформулируйте диагноз. Наметьте план лечения





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   67   68   69   70   71   72   73   74   ...   101




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет