Детская хирургия


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 33



бет66/101
Дата04.01.2023
өлшемі330,41 Kb.
#164958
түріЗадача
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   101
Байланысты:
Задачи-ГИА.-Педиатрия-1

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 33
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ
Основная часть
Павел С. , 12 лет.обратился к участковому врачу-педиатру с жалобами на ухудшение самочувствия, головную боль, снижение аппетита, отечность век и голеней. Болеет около 5 дней. Отечный синдром нарастает.
Анамнез жизни и болезни.Рожден от 2 – ой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса при рождении 3200.0, рост 50 см. Рос и развивался по возрасту. С момента введения прикорма периодически на щеках отмечались участки гиперемии и шелушения. Аналогичные изменения на коже с зудом возникают и после приема сладкого и цитрусовых. Часто болеет простудными заболеваниями. Страдает простым герпесом. Около 2 недель назад перед появлением вышеизложенных жалоб болело горло, однократно повышалась температура. К врачу не обращались, лечились самостоятельно.
Объективный статус. Самочувствие мальчика нарушено. Кожные покровы бледные, слизистые сухие. Выражены отеки на лице, нижних конечностях, надлобковой области, пастозная передняя брюшная стенка. ЧД – 20 в 1 мин. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС – 92 в 1 мин. Пульс удовлетворительных качеств. АД = 160/90 мм.рт. ст. Живот увеличен в объеме. Печень выступает из подреберья на 4 см. Положительный симптом «баллотирования». Почки не пальпируются. Мочеиспускание редкое, малыми объёмами, за 12 часов выделил 350 мл мочи. Стул оформлен, регулярный.
При обследовании по cito:
Общий анализ крови: эритроциты- 4,0х1012/л, гемоглобин-102 г/л, лейкоциты- 8,8 х109 /л,
э-4%, п-3%, с-46%, л-45%, м-2%, СОЭ - 51мм/час.
Общий анализ мочи: Цвет - соломенный, прозрачность - полная, реакция - слабо кислая,
уд. вес 1024, белок 6,6 г/л, лейкоциты 1-2-1 в п/зр, эритроциты 20 –17 –15 в поле зрения Биохимическое исследование крови: общий белок -45 г/л, альбумины – 17 г/л, холестерин - 9,3мМоль/л, креатинин - 133мкМоль/л, мочевина - 9,3мМоль/л, СКФ -54 мл/мин
УЗИ: почки расположены обычно, контуры их ровные, форма правильная, размеры 11,2х4,4 см, паренхима 1,2см. Полостная система почек не расширена. Мочевой пузырь обычной формы, остаточной мочи 5 мл.
Задания:

  1. Оцените результаты лабораторных и инструментальных методов исследований

  2. Выделите ведущие синдромы.

  3. Предположите наиболее вероятный диагноз, обоснуйте его.

  4. Есть ли показания для госпитализации больного, если да – обоснуйте их.

  5. Какие исследования необходимо провести для уточнения этиологического фактора, формы заболевания, оценки функционального состояния пораженного органа?

  6. Назначьте начальную терапию, объясните показания к назначению выбранных Вами лекарственных препаратов.

  7. Укажите прогноз заболевания. Как долго может сохраняться микрогематурия при этом заболевании?





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   101




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет