25. Жүрек тампонадасы. Клиникасы, диагностикасы. Емдеу тактикасы.
Жүрек тампонадасы-бұл перикардтағы қанның жиналуы, оның көлемі мен қысымы жүректің толтырылуын нашарлату үшін жеткілікті. Науқастарда гипотензия, жүректің дыбыссыз тондары және жатыр мойны веналарының кеңеюі байқалады. Диагноз клиникалық және жиі пациенттің төсегінде эхокардиографияны қолдану арқылы жасалады. Перикард пункциясын немесе перикардиотомияны қолдану арқылы шұғыл емдеу жүргізіледі.
Перикардта сұйықтықтың болуы жүректің қанмен толтырылуының бұзылуына әкелуі мүмкін, бұл жүрек шығысының төмендеуіне, ал кейбір жағдайларда шок пен өлімге әкеледі. Егер сұйықтық баяу жиналса (мысалы, созылмалы қабынуға байланысты), перикардия жүрек жеткіліксіздігі пайда болғанға дейін оған 1-ден 1,5 л сұйықтыққа дейін созылуы мүмкін. Алайда, сұйықтықтың тез жиналуымен, травматикалық қан кету сияқты, 150 мл-ден аз жинақтау тампонада тудыруы мүмкін.
Жарақат алған кезде себеп-бұл доғал механизм емес, ену механизмі. Жара көбінесе емізік арасында (алдыңғы жағындағы жаралар үшін) немесе иық пышақтарының арасында (артқы жағындағы жаралар үшін) орналасады. Түтіккен жарақатқа байланысты Тампонада жүрек камерасының жыртылуын қамтиды, ол әдетте емделушілерге емделуге жеткізілмес бұрын өлімге әкеледі.
Жүрек тампонадасының белгілері мен белгілері
Жүрек тампонадасы бар науқастардағы классикалық көріністер келесі көріністерден тұратын Бек триадасы болып саналады:
Гипотензия
Үнсіз жүрек тондары
Веноздық қысымның жоғарылауы (мысалы, мойын веналарының кеңеюі)
Дегенмен, травматологиялық науқастардағы гипотензияның бірнеше ықтимал себептері бар, шулы травматологиялық реанимация процедурасы кезінде жүректің дыбыссыз тондарын бағалау қиын болуы мүмкін және гиповолемияға байланысты жатыр мойны веналарының кеңеюі болмауы мүмкін. Сондай-ақ, тампонаданың көріністері-парадоксальды импульс, тыныс алу кезінде систолалық қан қысымының > 10 мм сын.бағ. төмендеуі.бірақ бұл көрсеткіштерді шулы ортада бағалау қиын болуы мүмкін.
Достарыңызбен бөлісу: |
