Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы, асқынуы. Операциялық емге көрсеткіш және операция түрлерін таңдау

Эндоскопиялық эндопротездеу билиарлы жүйені тұрақты паллиативтік декомпрессиялау мақсатында радикалды хирургиялық араласуларды орындау мүмкін болмаған жағдайда, бауырдан тыс өт жолдарының ісік зақымдануы бар науқастарда жүзеге асырылады.

Эндопротездерді орнатуды холангит құбылыстарын жойғаннан кейін, сарғаюды ішінара немесе толық жойғаннан кейін жүзеге асырған жөн. Эндоскопиялық эндо протездеу холедохтың дистальды ісіктерінің, ұйқы безінің қатерлі ісігінің, BDS ісіктерінің 90% - эффективно тиімді.

Өт жолдарын тері арқылы бауыр арқылы эндопротездеу әдісін F. Burcharth 1978 жылы ұсынған және стеноз аймағына пластикалық түтік сегментін имплантациялауды көздеді.

Әдістің кейінгі практикалық қолданылуы тұтас пластикалық протездердің маңызды кемшіліктері оларды бауыр тіндері арқылы өткізудің жарақаттануы, орнатқаннан кейін 3-8 ай ішінде люменнің бітелуі және көші-қонның жоғары ықтималдығы екенін көрсетті. Сондықтан қазіргі уақытта өздігінен реттелетін торлы құрылымдар кеңінен қолданылды. Мұндай эндопротездер имплантация аймағында 10-12 мм-ге жететін люменді жасайды, бұл өт тұздарымен қапталған обструкциялардың жиілігін төмендетеді.

Холецистостомияны механикалық сарғаюға қарсы препараттарда қолдануға болады, егер ASD кедергісі дох холындағы қуық түтігінің құлауынан төмен болса. Гепатопанкреатодуоденальды аймақтың анатомиялық құрылымының жоғары өзгергіштігін, сондай-ақ ісіктердің өсу ерекшеліктерін ескере отырып, билиарлы трактінің осы әдіспен ұзақ уақыт адекватты декомпрессиялану мүмкіндігі шектеулі.