Сонымен бірге, холецистэктомиядан кейінгі синдромды бауыр аурулары – гепатит,майлы гепатоз,бауыр циррозы,
174
эхинококкоз,бауыр ісіктеріжәне т.б.аурулардың нәтижесінде дамуы мүмкін.Он екіеліішектің моторлы – эвакуаторлы функциясының бұзылысы, холецистэктомиядан кейінгі синдромның дамуына көмектеседі.В.Л.Мартынов және оның көмекшіавторлары (1998 ж)ПХС келесісебептердің әсерінен дамитынынмүмкіндеген:
–Созылмалыартерио-мезентериалдыкомпрессия;
– Перидуоденит және периеюнит түріндегі тыртықты- жабысқақтықүдеріс;
– Баугиниев қақпақшасының жетіспеушілігінәтижесінде жіңішке ішек құрамының он екіеліішекке қайта лақтырысы (еюнодуденалдырефлюкс);
Холецистэктомиядан кейінгі синдромның 20–25% науқастарда холециститэктомияға байланыссыз басқа аурулардыңнәтижесіндедамиды.Бұлаурулароперацияғадейін жиібайқалмайды.
Клиникалық көрінісі. Өт өзектерінің ауруларының клиникалықбелгілеріоперацияданкейінполиморфты сипата болады. Өт жолдарының ауруларының негізгі клиникалық белгілері– оң қабырға астының ауырсынуы,тұрақты және ремиссиялысарғаю,қалшылдау,қалтырау.
Резидуалды холедохолитиаз жиі операциядан кейін бауырлық ұстамамен көрініс бередіжәне холестаз белгілері, сонымен бірге,холангит,сарғаю және айқын интоксикация болады.
Алрецидивтіхоледохолитиазұзақуақытсимптомсызөтеді. Рецидивтібиллиарлы гипертензияфонындакөрінісбереді.Соған байланысты, жасырын бауыр жетіспеушілік белгілерімен созылмалы холангит түрінде көрініс беруі мүмкін: тез шаршағыштық,ұйқысыздық,әлсіздік
38. Кеуде клеткасының соғылуы, диагностикасы және емі.
Кеуде клеткасының соғылуы - кеуде аймағындағы жұмсақ тіндердің жабық жарақаты. Күшті травматикалық әсер кезінде кеуде қуысында орналасқан қабырғалардың, төс сүйегінің, ішкі органдардың тұтастығы бұзылады. Негізгі себеп - үйде және жұмыста соққы, спорт кезінде құлау.
Кеуде қуысының зақымдану дәрежесі
Көгерудің ауырлығы травматикалық фактордың күшімен - жылдамдықпен, салмақпен, бетінің сипатымен және сүйек тығыздығымен, қанның коагуляция жүйесінің күйімен анықталады.
Жарақат алу механизмін, жұмсақ тіндер мен мүшелердің зақымдануын ескере отырып, кеуде қуысының контузиясының төрт дәрежесі бар:
I дәреже – бұлшықеттер мен майлы тіндердің зақымдануымен сипатталады. Ол ісінумен, аздап ауырсынумен көрінеді. Сыртқы белгілер 3-7 күнде өздігінен жоғалады.
II дәреже - бұлшықеттер мен қан тамырларының зақымдануы ісінумен, гематомалардың пайда болуымен бірге жүреді. Қалпына келтіру кезеңі 10-14 күн аралығында өзгереді.
ІІІ дәреже – жұмсақ тіндердің зақымдануы ішкі ағзалардың зақымдалуымен асқынады. Симптомдар қай органға немесе сүйекке әсер еткеніне байланысты. Қалпына келтіру кезеңі екі аптадан бір айға дейін немесе одан да көп.
IV дәреже - ішкі органдардың тұтастығы мен функцияларының бұзылуы диагнозы қойылған. Мұндай жарақаттар науқастың өмірі мен денсаулығына қауіп төндіреді және шұғыл госпитализацияны қажет етеді. Оңалту кезеңінің ұзақтығы жарақаттың ауырлығына байланысты.
