Морфологические изменения. При атеросклерозе в интиме аорты и артерий появляются кашицеобразный
жиробелковый детрит (аthеrе) и очаговое разрастание соединительной ткани
(sklerosis), что приводит к формированию атеросклеротической бляшки, сужи-
вающей просвет сосуда. Поражаются артерии эластического и мышечно-
эластического типа, т.е. артерии крупного и среднего калибра, значительно ре-
же в процесс вовлекаются мелкие артерии мышечного типа.
Макроскопические изменения отражают динамику процесса.
1. Жировые пятна и полоски - участки желтого или желто-серого цвета
(пятна), которые иногда сливаются и образуют полоски, но не возвышаются над
поверхностью интимы. Раньше всего появляются в аорте на задней стенке и у
места отхождения ее ветвей, позже - в крупных артериях.
2. Фиброзные бляшки - плотные овальные или округлые белые или жел-
товато-белые образования, возвышающиеся над поверхностью интимы, часто
сливающиеся и придающие интиме бугристый вид, с последующим сужением
просвета артерии. Чаще бляшки образуются в брюшном отделе аорты, в арте-
риях сердца, головного мозга, почек, нижних конечностей, сонных артериях.
Наиболее часто поражаются те участки сосудов, которые испытывают гемоди-
намическое (механическое) воздействие - в области ветвлений и изгибов арте-
рий.
3. Осложненные поражения. - фиброзные бляшки с изъязвлением (атероматозная язва);
- кровоизлияния в толщу бляшки (интрамуральная гематома);
- образование тромботических наложений на месте изъязвления бляшки.
10
С осложненными поражениями связаны развитие инфаркта (при остром
тромбозе), эмболии как тромботическими, так и атероматозными массами, об-
разование аневризмы сосуда в месте его изъязвления, а также артериальные
кровотечения при разъедании стенки сосуда атероматозной язвой.