Глава 17.
Статьи об исследованиях случаев по улучшению качества ....... 307
17.1. Что происходит при неправильном использовании
доказательной медицины?..........................................................................307
17.2. Что происходит при успешном использовании ДМ? ........................... 310
17.3. Почему так труднодостижимо «принятие
основополагающих научно-доказательных решений»? ........................314
Литература.................................................................................................... 316
Приложение 1.
Проверочные листы для поиска, критической оценки
и внедрения доказательств ...............................................................................319
Приложение 2.
Оценка эффектов вмешательства ....................................... 330
10
Уважаемые коллеги!
Вы держите в руках «Основы доказательной медицины» – из-
дание наиболее популярного в мире руководства по доказательной
медицине, ставшего известным и в России. Руководство предназна-
чено для студентов и врачей. С момента первого издания в 1996 г.
эта книга переведена на восемь языков (испанский, итальянский,
китайский, немецкий, русский, французский, чешский, японский) и
напечатана огромными тиражами. Руководство завоевало призна-
ние практикующих врачей, преподавателей и студентов во многих
странах; по нему преподается медицина, основанная на доказатель-
ствах, в медицинских школах всего мира.
Руководство учит читателя находить, критически взвешивать и
использовать медицинскую информацию для принятия рациональ-
ных (научно обоснованных) клинических решений. В таких навыках
остро нуждаются врачи в условиях взрывного роста количества меди-
цинской информации, появления новых лекарственных препаратов,
диагностических методов и агрессивной рекламы фармацевтических
компаний. Неумение проводить критическую оценку литературы по-
вышает вероятность случаев ненадлежащего оказания медицинской
помощи. Актуальность данной проблемы обусловлена недостаточ-
ным качеством медицинских публикаций. Причины этого подробно
рассмотрены в «Ереванской Декларации», принятой на междуна-
родной конференции по доказательной медицине
*
. Книга призвана
преодолеть эти проблемы.
Руководство написано живым и остроумным языком и иллю-
стрирована наглядными примерами. В нем приведены определения
терминов, описаны наиболее распространенные способы принятия
* Ереванская Декларация о последовательном продвижении принципов доказательной
медицины (2012). URL: http://www.biometrica.tomsk.ru/Yerevan_declaration_final_rus.pdf
11
решений в клинической практике, методы поиска доказательств в
медицинской литературе. Значительная часть книги посвящена мето-
дологии клинических исследований, критической оценке исследова-
ний диагностических и скрининговых тестов, эффективности лечеб-
ных вмешательств. Критическая оценка литературы позволяет врачу
определять высококачественные исследования (доказательства), на
основании которых можно ранжировать клинические утверждения
по уровню достоверности и принимать научно обоснованные (рацио-
нальные) решения. В отдельной главе приведены методы разработки
и оценки лучших доказательств – систематических обзоров. В руко-
водстве также освещены вопросы разработки и внедрения клиниче-
ских рекомендаций – систематически разрабатываемых документов,
описывающих действия врача в стандартных клинических ситуациях
и помогающих ему принимать рациональные решения.
Уверены, что четвертое российское издание «Основ доказатель-
ной медицины» окажет помощь в вашей клинической практике, уче-
бе в медицинском вузе и преподавании доказательной медицины.
Редакторы
|