Доказательной
жүктеу/скачать 179,57 Kb. Pdf көрінісі
|
Гринхальх,2019
| ПРЕДИСЛОВИЕ
К ПЯТОМУ АНГЛИЙСКОМУ ИЗДАНИЮ Когда в 1996 г. я писала эту книгу, понятие «доказательная меди- цина» для многих было неопределенной малознакомой теорией. Тем не менее целая плеяда ученых, включая меня, с энтузиазмом взялась за обучение, распространяя основы высокологичного и системного подхода к клинической практике. Однако большинство клиницистов сочли наши идеи бесплодной причудой и прихотью, не имеющей практического значения. Написать эту книгу меня побудили две при- чины. Во-первых, мои студенты постоянно обращались ко мне за бо- лее простым объяснением принципов, изложенных в «большой крас- ной книге» D.L. Sackett, R.B. Haynes, G.H. Guyatt, P. Tugwell Clinical Epidemiology — a basic science for clinical medicine («Клиническая эпиде- миология — фундаментальная наука клинической медицины»). Это выдающееся и вдохновенное произведение, переиздаваемое уже в пятый раз, но, несомненно, сложное для новичков. Во-вторых, боль- шинство критиков доказательной медицины на самом деле плохо по- нимают, что именно они критикуют. Так что, пока критики не будут сами досконально представлять отвергаемые ими понятия, дальней- шие дебаты о политической, идеологической и обучающей роли до- казательной медицины просто бессмысленны. Безусловно, я рада, что моя книга стала общепринятым учебни- ком во многих медицинских учебных заведениях и переведена на многие языки (французский, немецкий, итальянский, испанский, китайский, польский, японский и русский). Мне также приятно то, что из необязательного предмета доказательная медицина перешла в клиническую практику как полноправная и неотъемлемая состав- ляющая лечебного процесса. Например, в Великобритании все врачи, медицинские сестры и фармацевты, а также менеджеры в сфере здра- воохранения должны руководствоваться в своей деятельности имен- но результатами лучших и наиболее обоснованных исследований. 15 За 18 лет с момента выхода первого издания книги интерес к до- казательной медицине то ослабевал, то снова возрастал. В настоящем издании представлен краткий обзор большого количества учебников и статей, в которых рассмотрены разные аспекты основ доказатель- ной медицины. Возрастающее число источников информации на- ложило ограничения на использование принципов доказательной медицины в определенном контексте. Многие относятся к ней как к социальному движению — некоему «омнибусу», стартовавшему в определенное время (1990-е годы) из определенного места (Северная Америка) и необычайно быстро охватившему весь мир, совершив ло- бовое столкновение со многими заинтересованными людьми. Издатель попросил меня при подготовке данного издания не ме- нять кардинально текст рукописи. Именно поэтому многие главы сохранены в изначальном варианте, за исключением новых рисун- ков и таблиц, а также обновленного списка литературы. В предыду- щем издании я добавила две новые главы, в частности посвященные качественному анализу и систематическим обзорам. В настоящее издание я включила еще две главы (об использовании доказатель- ства пациентами и о критике в адрес доказательной медицины). Как всегда, я буду признательна за любые замечания и пожелания по улучшению книги. Триша Гринхальх Январь, 2014 |