Таблица
6.40
Диагностика гиперсенситивного пневмонита
[по Vasakova M. с соавт., 2017]
Характеристики, которые помогают в диагностике ГП
у пациентов с респираторными и общими симптомами
(например, кашель, одышка, лихорадка, усталость) и отсутствием
признаков, позволяющих предположить ревматическое
заболевание с системным поражением соединительной ткани
1. Известное воздействие виновного антигена, идентифицированного по:
A. анамнезу соответствующего воздействия (аэробиологические или
микробиологические исследования окружающей среды, подтверждаю-
щие наличие провоцирующего антигена);
Б. наличию в сыворотке специфических антител IgG против идентифи-
цированного антигена (сывороточные преципитины, иммунофермент-
ный анализ или ImmunoCAP)*.
2. В сочетании с результатами КТ:
A. острый/подострый ГП: преимущественно в верхних и средних отде-
лах легких небольшие центрилобулярные узелки, снижение прозрачно-
сти легочных полей по типу «матового стекла» и
лобулярные зоны
пониженной прозрачности и васкуляризации;
Б. хронический/фиброзный ГП: фиброз
преимущественно в верхних
и средних отделах легких,
перибронховаскулярный фиброз, «сотовое
легкое», мозаичная неравномерная плотность легочной ткани в виде
чередования участков повышенной и
пониженной плотности, «воздуш-
ные ловушки», центрилобулярные узелки и относительно сохранные
базальные отделы легких.
3. Лимфоцитоз жидкости БАЛ (лимфоцитоз подтверждает диагноз ГП,
но
признак неспецифический, исследование не всегда необходимо):
A. лимфоцитоз > 20 %, часто > 50 %;
Б. отрицательные результаты посева и окраски на микобактерии.
4. Положительный провокационный ингаляционный тест:
A. повторное воздействие окружающей среды;
Б. провокационный ингаляционный тест с предполагаемым антигеном
в условиях стационара (не является широко доступным и стандартизи-
рованным, выполняется только у некоторых пациентов).
Достарыңызбен бөлісу: 
