Перечень вариантов острого миелоидного лейкоза (ВОЗ, 2016)
ОМЛ с устойчиво выявляемыми генетическими аномалиями
ОМЛ с t(8;21)(q22;q22); ген
RUNX1-RUNX1T1
ОМЛ с inv(16)(p13.1;q22) или t(16;16)(p13.1;q22); ген
CBFB-MYH11
Острый промиелоцитарный лейкоз с t(15;17)(q22;q12); ген
PML-RARA
ОМЛ с t(9;11)(q22;q23); ген
MLLT3-MLL
ОМЛ с t(6;9)(p23;q34); ген
DEK-NUP214
ОМЛ с inv(3)(q21;q26.2) или t(3;3)(q21;q26.2); гены
RPN1-EVI1;
GATA2,
MECOM
ОМЛ (мегакариобластный) с t(1;22)(p13;q13); ген
RBM15-MKL1
ОМЛ с мутацией гена
BCR-ABL1
ОМЛ с генными мутациями
ОМЛ с мутантным геном
NPM1
ОМЛ с биаллельной мутацией гена
CEBPA
ОМЛ с миелодиспластическими изменениями
ОМЛ, связанный с предшествующей химиотерапией (вторичный
ОМЛ)
ОМЛ, относящийся к другим категориям без специфических особен-
ностей
ОМЛ с минимальной дифференцировкой
ОМЛ без признаков созревания
ОМЛ с признаками созревания
Острый миеломонобластный лейкоз
Острый монобластный/моноцитарный лейкоз
Острый эритробластный лейкоз
Острый мегакариобластный лейкоз
Острый базофильный лейкоз
Острый панмиелоз с миелофиброзом
254
Окончание
табл
. 7.6
Миелоидная саркома
Миелоидные пролиферации, связанные с синдромом Дауна
Транзиторный аномальный миелопоэз ассоциированный с синдромом
Дауна
Миелоидный лейкоз, ассоциированный с синдромом Дауна
Примечания
:
t – транслокация; inv– инверсия; q – длинное плечо хромо-
сомы; p – коротокое плечо хромосомы.
Нормальные гемопоэтические клетки изменяются по мере
созревания от стволовых до различных линейно-специфиче-
ских клеток костного мозга, также меняется экспрессия тех или
иных поверхностных антигенов. Моноклональные антитела
используются для определения линейно-специфических и ста-
диеспецифических антигенов лимфоидной и миелоидной диф-
ференцировки на поверхности бластов. Применение монокло-
нальных антител помогает установить диагноз ОМЛ и отдиф-
ференцировать ОМЛ от ОЛЛ, если это затруднительно при
морфологическом и цитохимическом исследовании. Как мини-
мум одно из моноклональных антител, относящееся к диффе-
ренцировочным маркерам миелоидной линии (CD33, CD13,
CD15, CD11b, CD14, CD36) дает положительную реакцию с со-
ответствующим антигеном на поверхности бластов в более чем
90 % всех случаев ОМЛ. Некоторые миелоидные маркеры мо-
гут определяться и на лимфобластах, тогда диагноз ОМЛ не
может быть установлен, основываясь только на результатах
иммунофенотипирования.
Недифференцированный М0 лейкоз может быть отнесен к
ОМЛ при условии, если на поверхности бластов определяются
миелоидные, но не лимфоидные антигены (см. табл. 7.2). При
М4 и М5 вариантах ОМЛ ярко выражена экспрессия моноци-
тоидных CD14 и CD15 антигенов, а при М3, в отличие от М1
или М2, наблюдается экспрессия антигенов, характерных для
более зрелых клеток (CD11b и CD13), при этом отсутствует
экспрессия HLA-DR антигена. Для острого эритробластного
лейкоза характерна экспрессия гликофорина А, для острого
255
мегакариобластного лейкоза – маркеров CD41, CD42. В случае
затруднения диагностирования острого мегакариобластного
лейкоза посредством иммунофлюоресцентного метода можно
определить экспрессию цитоплазматических тромбоцитарных
антигенов.
Достарыңызбен бөлісу: |
