Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
| несокра
- тительный термогенез , максимальная выраженность кото- рого приходится на первые дни жизни младенца. Несократи- тельный термогенез – это теплопродукция, не связанная с мышечным сокращением, но обусловленная увеличением интенсивности обмена веществ, а значит, и увеличением по- требления организмом кислорода. Окисление жирных кислот в бурой жировой ткани происходит без значимого синтеза макроэргов (в частности АТФ) в результате разобщения окис- ления и фосфорилирования в митохондриях с максимально возможным образованием теплоты. За счет этих процессов уровень теплопродукции в организме может увеличиться в 3 раза по сравнению с уровнем основного обмена (50 грамм бурого жира могут обеспечить 20 % обмена энергии). Термо- генез в бурой жировой ткани активируется через индукцию специфического белка термогенина, осуществляемую с помо- щью катехоламинов и гормонов щитовидной железы. Этот факт может быть одним из объяснений склонности к гипотер- мии недоношенных детей, у которых указанные гормоны вы- рабатываются недостаточно (транзиторный вторичный гипо- тиреоз, обусловленный незрелостью гипоталамо-гипофизар- ной системы), запасы бурой жировой ткани незначительны. Бурая жировая ткань хорошо иннервирована: на бурых адипо- цитах находится большое количество норадреналиновых рецепторов, симпатические норадренергические нервные окончания. Бурый жир появляется и начинает интенсивно накапли- ваться, начиная с 4–5-го месяца внутриутробного развития. Наибольшие его скопления находятся вокруг мышц и крове- носных сосудов шеи, на щеках (комочки Биша), вокруг щито- видной и паращитовидных желез, в аксиллярной области, 297 супраилеоцекальной зоне и вокруг почек. Меньшие по раз- меру участки обнаруживаются в межлопаточном простран- стве, в области трапециевидной и дельтовидной мышц, а также вокруг магистральных сосудов. Васкуляризация бурой жировой ткани в 4–6 раз больше по сравнению с белой жиро- вой тканью. У доношенного новорожденного общее количе- ство бурого жира составляет от 30 до 80 грамм, или 1–3 % массы тела; эти запасы могут обеспечить ребенку защиту от умеренного охлаждения на 1–2 дня. С возрастом содержание бурой жировой ткани уменьшается, также снижается ее спо- собность к теплопродукции. У детей, подвергшихся длитель- ному охлаждению, бурая жировая ткань может полностью ис- чезнуть. При голодании сначала уменьшается количество бе- лой жировой ткани, и только при больших сроках и степенях голодания исчезает бурый жир. Именно поэтому у дистрофич- ных детей резко увеличивается склонность к охлаждению. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|