Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Pdf көрінісі

бет	205/350
Дата	27.04.2024
өлшемі	4,7 Mb.
	#201488

1 ... 201 202 203 204 205 206 207 208 ... 350

Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

склеродермой
.
Для пальпаторного определения
отеков
необходимо
надавить на кожу над областью костных выступов: например,
для обнаружения отека на нижних конечностях указательным
и средним пальцами правой руки надавливают в области го-
лени над большеберцовой костью. При отеке образуется ямка,
которая исчезает постепенно. Нередко о наличии пастозности
или отеков свидетельствуют глубокие вдавления кожи в месте
прилегания пеленок, резинок одежды, ремней, поясов, носков,
тесной обуви. Отек конечности может быть связан с повышен-
ным венозным давлением (например, при застойной сердеч-
ной недостаточности), повышенной проницаемостью сосудов
(например, при воспалении), пониженным онкотическим дав-
лением (например, при гипоальбуминемии), лимфатической
обструкцией (лимфедема), депозитами избыточной жировой
ткани (липидема), приемом лекарственных препаратов
(НПВС).
Образование ямки при надавливании на область отека от-
ражает вязкость отечной жидкости и содержание в ней белка.
При низкой концентрации белка в отечной жидкости при
гипоальбуминемии (< 3,5 г/дл), правожелудочковой сердеч-
ной недостаточности ямка при надавливании легко образуется
и быстро исчезает, в отличие от ямки при более высоком
содержании белка в отечной жидкости (например, при лимфе-
деме и воспалительном отеке). Наиболее важным диагности-
ческим признаком у пациентов с двусторонним отеком ног и
возникновением ямки при надавливании считается венозное
давление, оцениваемое при исследовании шейных вен. При
набухании шейных вен отеки обусловлены заболеванием
сердца или легочной гипертензией. Если шейные вены выгля-
дят нормально, то отеки вызваны другими факторами.
316

Другие отличия сердечных и почечных отеков представлены
в табл. 8.4.

Таблица
8.4

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 201 202 203 204 205 206 207 208 ... 350