Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет203/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   199   200   201   202   203   204   205   206   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Проба
 
жгута
(
симптом
 
Кончаловского
 – 
Румпель
 –
Лееде
): 
резиновый жгут или манжетку тонометра наклады-
вают на среднюю треть плеча так, чтобы перекрыть венозный 
отток, но не препятствовать артериальному притоку, т.е. 
пульс на лучевой артерии должен быть сохранен. При нало-
жении манжетки давление в ней повышают до уровня, ниже 
максимального на 10–15 мм рт. ст. По прошествии 3–5 минут 
осматривают кожу в области локтевого сгиба и предплечья: 
при повышенной ломкости сосудов появляется петехиальная 
сыпь. Патологическим считается появление более 4–5 петехи-
альных элементов на площади локтевого сгиба.
313


Проба
 
щипка
 
(
симптом
 
Кожевникова
)
:
кожную 
складку (предпочтительнее на передней или боковой поверх-
ности груди) без подкожного жирового слоя захватывают 
большим и указательным пальцами обеих рук (расстояние 
между пальцами правой и левой руки должно быть 2–3 мм) и 
смещают ее участки в противоположных направлениях. 
Симптом считается положительным при появлении на месте 
щипка геморрагических элементов. 
Подкожная жировая клетчатка и мягкие ткани
. Для 
оценки 
подкожного
 
жирового
 
слоя
требуется несколько бо-
лее глубокая пальпация, чем при исследовании кожи: боль-
шим и указательным пальцами правой руки в складку захва-
тывают не только кожу, но и ПЖК. Определять толщину под-
кожного жирового слоя следует на нескольких участках, так 
как скопление жира в различных зонах может быть неодина-
ковым. В зависимости от толщины подкожного жирового слоя 
судят о нормальном, избыточном (при паратрофии, ожире-
нии) или недостаточном (при недостаточности питания) отло-
жении жира. Толщину подкожного жирового слоя опреде-
ляют на животе (на уровне пупка и кнаружи от него), на спине 
(под лопатками), на конечностях (на внутренне-задней
поверхности бедра и плеча). Толщина складки на уровне 
пупка 1–2 см считается нормальным отложением жира. Соот-
ветствие полученных результатов пальпации толщины ПЖК
половозрастным нормам можно оценивать по специальным 
центильным таблицам.
Для выявления пациентов с высоким риском неблагопри-
ятных последствий 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   199   200   201   202   203   204   205   206   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет