Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
|
Гнейс Гнейс , или «колыбельный чепчик», – патологическое со- стояние, ассоциированное с грибами рода Malassezia, встреча- ющееся более чем у половины новорожденных и грудных детей. Характеризуется наличием многослойных жирных чешуек или чешуйко-корок желтого цвета, расположенных на волосистой части головы, особенно в теменной области (рис. 8.18, см. вклейку). Высыпания при гнейсе могут быть разной степени выраженности: от едва заметных серебристо- желтых чешуек до массивных корок желтого цвета, локализо- ванных на всей поверхности волосистой части головы с воз- можным переходом на кожу лица. При легких проявлениях гнейс может рассматриваться, как пограничное состояние, не требующее специального ухода и лечения. У некоторых детей легкий десквамативный дерматит волосистой части головы, сходный с проявлениями младенческого гнейса, остается до 3–5-летнего возраста. При этом плотные сухие чешуйки (без пропитывания кожным 357 салом), локализованные исключительно в теменной области, после годовалого возраста сменяют типичные высыпания младенческого гнейса. Обычно данные элементы (в отличие от себорейного дерматита) не сопровождаются ни зудом, ни появлением себорейных чешуйко-корочек, ни экскориаци- ями. С течением времени дерматоз регрессирует. В ряде слу- чаев наблюдается осложненное течение гнейса, который у младенцев сочетается с классическими проявлениями себо- рейного дерматита. Одним из заблуждений по уходу являются рекомендации механического удаления «молочных» корочек с помощью расчесок, особенно без предварительного размягчения коро- чек водой или маслом. При вычесывании корочек можно ра- нить нежную кожу младенца и повредить волосяные фолли- кулы. Применение вазелинового масла на волосистой части головы грудного ребенка также нефизиологично, так как уда- лить остатки минерального масла очень трудно и для мытья волос младенца потребуются сильные моющие средства, ко- торые могут вызвать дерматит. Для ухода за грудными детьми при наличии гнейса рекомендуется применять пенку-шам- пунь и крем от «молочных» корочек Мустела, гель-масло от «молочных» корочек Липобейз Беби, очищающее масло Липикар АР+. Высокой эффективностью обладают средства, содержащие активированный цинк пиритион. Данный препа- рат обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью (особенно в отношении Malassezia spp. ). Цинк пиритион снижает внутриклеточный уровень АТФ, что способствует деполяризации клеточных мембран и гибели грибов и бактерий. Крем Скин-кап разре- шен к применению у детей с 1 года, а шампунь можно назна- чать с рождения. 358 |