Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
| Менингеальный
синдром наиболее часто встречается при менингитах, в связи с чем и получил свое название (от греч. meninx, meningos – мозговая оболочка); представляет собой симптомокомплекс, обусловленный поражением мяг- кой и паутинной оболочек головного мозга, развивающийся вследствие повышения ВЧД, воспалительного или токсиче- ского поражения, субарахноидального кровоизлияния. В ос- нове менингеального синдрома лежит раздражение рецепто- ров сосудов оболочек, сосудистых сплетений желудочков мозга, чувствительных окончаний тройничного, блуждаю- щего нервов, симпатических волокон. Он однотипен при ме- нингитах разной этиологии. Возбудителями менингита могут быть бактерии (менингококк, пневмококк, стафилококк, гемо- фильная, синегнойная, кишечная палочки и др.), вирусы, грибы, простейшие. Менингиты у детей возникают значи- тельно чаще, чем у взрослых. Это обусловлено низкой резистентностью детей к указанным микроорганизмам, повы- шенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера, особенностями иммунной реактивности. Вместе с тем менингеальный синдром может не иметь связи с воспалением мозговых оболочек. Такое состояние 444 наблюдается, например, при отеке-набухании головного мозга, при опухолях ствола мозга или задней черепной ямки, при черепно-мозговой травме, острых нарушениях мозгового кровообращения, после инсоляции, на фоне перегревания, ги- пертонической болезни, отравления угарным газом, уремии и др. Раздражение мозговых оболочек, не связанное с воспали- тельным процессом в них, получило название менингизм . Менингизм связан с повышением ВЧД вследствие гиперпро- дукции или нарушения резорбции цереброспинальной жидко- сти, отека мозга и его оболочек, объемного процесса в области черепа. Менингеальный синдром проявляется общемозговыми и собственно менингеальными симптомами. В их патогенезе важную роль играет нарушение ликвородинамики. В резуль- тате воспалительного процесса развивается усиленная гипер- секреция спинномозговой жидкости, а вследствие поражения периневральных пространств и набухания оболочек резко уменьшается отток жидкости. Оба этих фактора – гиперсекре- ция и затруднение всасывания ликвора – приводят к развитию внутричерепной гипертензии. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|