Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Pdf көрінісі

бет	167/350
Дата	27.04.2024
өлшемі	4,7 Mb.
	#201488

1 ... 163 164 165 166 167 168 169 170 ... 350

Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Послеиндуктивная терапия.
Установлено, что в резуль-
тате индукции у больных, достигших ремиссии, количество
лейкозных клеток в костном мозге снижается на 2–3 порядка,
но при этом в костном мозге сохраняется остаточный опухоле-
вый пул клеток. Если после индуктивной химиотерапии специ-
фическое лечение прекратить, то в дальнейшем рецидив ОМЛ
разовьется в течение одного года. Поэтому для получения дли-
тельной ремиссии больные нуждаются в послеиндуктивном
лечении, которое состоит из консолидации ремиссии, курсов
интенсификации, поддерживающей терапии и возможной
трансплантации костного мозга (для пациентов, включенных в
группу высокого риска).
Консолидация ремиссии по своей интенсивности не усту-
пает индукции ремиссии, но задача ее заключается в макси-
мальном сокращении остаточного опухолевого клона. Для уси-
ления послеиндукционной химиотерапии применяются курсы
ранней интенсификации. Группой BFM было показано, что ис-
пользование высоких доз цитозинарабинозида (3 г/м
2
каждые
12 часов) с этопозидом или митоксантроном и последующей
поддерживающей химиотерапией позволяет повысить безре-
цидивную выживаемость. Также оказались эффективными, но
одновременно высокотоксичными курсы, состоящие из
высоких доз цитозинарабинозида (6 г/м
2
каждые 12

часов)
и L-аспарагиназы.

Алло-ТГСК также может быть включена в послеиндуктив-
ную терапию во время первой ремиссии. Достоверно доказана
эффективность алло-ТГСК от полностью совместимого род-
ственного, гаплоидентичного (от одного из родителей) или не-
родственного полностью совместимого донора по сравнению
со стандартной ПХТ у детей с ОМЛ, включенных в группу
высокого риска. Показание к проведению алло-ТГСК – дока-
занная МОБ.
267

Значение облучения головного мозга до конца не изучено.
В настоящее время полагают, что нет необходимости облучать
головной мозг детям больным ОМЛ кроме пациентов с
inv(16)/t(16;16), а также пациентов с инициальным лейкозным
поражением ЦНС.

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 163 164 165 166 167 168 169 170 ... 350