Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И

средства и лечебные мероприятия рассматриваются как
вспомогательная терапия.
Купирование АФ предусматривает 
четыре линии терапии, представленные ниже.
Первая линия терапии.
Тактика первой линии (довра-
чебной) неотложной помощи у детей при АФ (выполнять все 
манипуляции следует максимально быстро).
1.
 
Прекратить
 
поступление
 
предполагаемого
 
аллер
-
гена
 
в
 
организм
 (
остановить
 
введение
 
лекарственного
 
сред
-
ства
, 
удалить
 
жало
, 
пищевой
 
аллерген
, 
прекратить
 
физиче
-
скую
 
нагрузку
). 
В случае развития АФ вследствие воздействия пищевого 
аллергена не стоит вызывать рвоту или проводить промыва-
ние желудка. При введении лекарства или ужалении насеко-
мого – выше места инъекции или укуса необходимо наложить 
венозный жгут для уменьшения поступления препарата или 
яда в системный кровоток, приложить лед к месту введения 
лекарства или укуса (при возможности удалить жало). 
2.
 
Оценить
 
кровообращение
, 
дыхание
, 
проходимость
 
дыхательных
 
путей
, 
сознание
, 
состояние
 
кожи
 
и
 
вес
 
паци
-
ента
. 
Если первичную оценку состояния ребенка проводит 
врач, то необходимо следовать алгоритму «ABCDE» (англ.): 
A – проходимость дыхательных путей (Airway); 
B – дыхание (Breathing); 
C – кровообращение (Circulation); 
D – неврологическое обследование (Disability); 
E – тщательный осмотр полностью раздетого пациента 
(Exposure). 
3.
 
Срочно
 
вызвать
 
реанимационную
 
бригаду
 (
в
 
условиях
 
стационара
) 
или
 
скорую
 
медицинскую
 
помощь
. 
Если возможно, лучше просить об этом помощника 
(медсестра, прохожий, работник полиции и др.), счет идет на 
минуты, врач должен оказывать помощь больному. 
4.
 
Максимально
 
быстро
 
ввести
 
в
/
м
 
в
 
середину
 
передне
-
латеральной
 
поверхности
 
бедра
 
или
 
дельтовидную
 
мышцу
 
58

адреналин
 
в
 
дозе
 0,01 
мг
/
кг
 
в
 
концентрации
 1 
мг
/
мл
 (0,1 % 
рас
-
твор
, 
разведение
 1:1000), 
максимальная
 
доза
 
для
 
детей
 
0,3 
мг
.
Аутоинъекторы доступны в дозах (не зарегистрированы
в РФ): 
– 0,1 мг для детей с массой тела 5–15 кг;
– 0,15 мг для детей с массой тела 16–30 кг;
– 0,3 мг для детей с массой тела > 30 кг.
При развитии АШ и бифазной АФ показано парентераль-
ное (в/м, в/в) введение глюкокортикостероидов (ГКС, 
гидро-
кортизон, преднизолон, дексаметазон)
в сочетании с адрена-
лином.
Не нужно тратить время на раздевание больного, адрена-
лин вводится через одежду! Допускается повторное введение 
адреналина каждые 5–10–15 минут при отсутствии эффекта. 

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: