Критерии тяжести анафилаксии
Локализация
симптомов
Степень тяжести
1
2
3
Кожа
Внезапный зуд глаз и носа. Генерализованный зуд, эри-
тема, крапивница, ангиоотек
Желудочно-
кишечный
тракт
Оральный зуд, чув-
ство покалывания во
рту, незначительный
отек губ, тошнота
и/или рвота, умерен-
ные боли в животе
+ выраженные при-
ступообразные
боли в животе, диа-
рея, повторяюща-
яся рвота
+ непроизволь-
ная дефекация
Респиратор-
ный тракт
Заложенность носа
и/или ринорея, чув-
ство зуда в горле
или удушье, стесне-
ние в груди
+ дисфония, «лаю-
щий» кашель, нару-
шение
глотания,
стридор, одышка,
приглушенный го-
лос, хрипы
+ цианоз или
SpO
2
< 92 %,
остановка дыха-
ния
Сердечно-со-
судистая
система
Тахикардия (повышение числа сердеч-
ных сокращений более чем на 15 уда-
ров/мин)
Гипотензия
и/или коллапс,
аритмия, выра-
женная
бради-
кардия
и/или
остановка сердца
ЦНС
Изменение активно-
сти, чувство тре-
воги, усталость
Спутанность созна-
ния, страх смерти,
сонливость
Потеря сознания
51
Клиническая
картина
Клиническая картина АФ различна, имеет множество
«масок», а ее манифестация, тяжесть и длительность течения
могут варьировать, вплоть до спонтанного разрешения. АФ
может проявлять себя различными комбинациями симптомов,
представленных в табл. 6.13.
Таблица
6.13
Симптомы и признаки анафилаксии
[
Фомина Д.С. с соавт., 2017, с дополнениями
]
Кожные покровы
Ощущение тепла, жара, покраснение, зуд (может появиться в определен-
ных зонах – наружный слуховой проход, ладони, стопы, паховые обла-
сти), крапивница, ангионевротический отек, полиморфная сыпь, эрек-
ция волосяных луковиц («волосы дыбом»)
Ротовая полость
Зуд и покалывание губ, языка и неба
Отек губ, языка, небного язычка, металлический привкус во рту
Органы дыхания
Нос: зуд, заложенность, обильное отделяемое и чихание
Гортань: зуд, онемение и
чувство першения
в глотке, дисфагия, осип-
лость голоса (дисфония),
чувство удушья, стридор
Нижние дыхательные пути: диспноэ, повышенная ригидность грудной
клетки, глубокий навязчивый кашель, одышка и цианоз
Желудочно-кишечный тракт
Тошнота, боли в животе (схватки и колики), рвота (с большим количе-
ством вязкой слизи)
Диарея и дисфагия (трудности при глотании)
Сердечно-сосудистая система
Чувство дурноты и головокружения, обморок, дезориентация, боль в
груди, экстрасистолия, тахикардия, брадикардия, другие нарушения
ритма, гипотония, туннельное зрение, нарушения слуха, остановка
сердца
Центральная нервная система
Тревожность, страх, чувство обреченности, судороги, головная боль,
смущение, у детей может появиться возбуждение, потеря интереса к
игре или другие внезапные изменения поведения
52
Окончание
табл
. 6.13
Глазные симптомы
Периорбитальный зуд, эритема и отек, слезотечение, инъекция склер
Другие
Сокращение матки и кровотечения у женщин и девочек
АФ может протекать легко и спонтанно разрешаться бла-
годаря
компенсаторным
эндогенным
механизмам
(эпинефрин, ангиотензин II, эндотелин и др.) или может про-
являться крайне тяжело и стремительно, приводя к декомпен-
сации дыхательной и сердечно-сосудистой систем с леталь-
ным исходом. Скорость возникновения АФ колеблется от не-
скольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта
с триггером (аллергеном).
В развитии анафилактической ре-
акции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза,
ни способ введения аллергена не играют решающей роли.
Острое злокачественное течение АШ характеризуется острым
началом с быстрым падением АД (диастолическое –
до 0 мм рт. ст.), нарушением сознания и нарастанием симпто-
мов дыхательной недостаточности с явлениями бронхос-
пазма. Данная форма резистентна к интенсивной терапии и
прогрессирует с развитием тяжелого отека легких, стойкого
падения АД и глубокого коматозного состояния, для нее ха-
рактерен неблагоприятный исход.
Достарыңызбен бөлісу: |
