является отрицательная реакция на эндоназальную провока-
цию метахолином, а также отрицательный провокационный
тест с одним из круглогодичных аллергенов (количество эози-
нофилов в носовом
секрете не должно меняться
).
Ринит
из
-
за
структурных
аномалий
.
Существует ряд
структурных аномалий, которые предрасполагают к риниту и
вызывают его. Наиболее частым признаком такого ринита
является ощущение заложенности носа либо из-за действи-
тельной обструкции дыхательных путей, либо из-за предпола-
гаемой обструкции, вызванной нарушением нормального со-
противления воздушного потока и развитием турбулентного
режима потока. Искривление носовой перегородки, обычно
сопровождающееся компенсаторной
гипертрофией носовых
раковин с противоположной стороны, может вызвать стойкую
обструкцию носа.
Гипертрофия глоточной миндалины (аденоидов) обычно
проявляется заложенностью носа, дыханием ртом, гнусаво-
стью и эпизодами апноэ во сне/храпом. Это наиболее частая
приобретенная анатомическая причина обструкции носа у
младенцев и детей, часто она бывает связана с хроническим
воспалением, которое вызывает лимфоидную гипертрофию.
Атрезия хоан – редкое врожденное заболевание. Одно-
сторонняя атрезия может оставаться незамеченной в течение
многих лет, двусторонняя – проявляется заметными симпто-
мами, вызванными затруднением дыхания.
Опухоли носа сравнительно редки, в то время как травмы
носа и инородные предметы в
полости носа встречаются
довольно часто и могут привести к заложенности носа, легко
распознаваемой при сбое анамнеза или эндоскопии.
Назальная ликворея в основном является осложнением
хирургического вмешательства или травмы, но может быть
вызвана доброкачественной внутричерепной гипертензией.
Характеризуется прозрачной водянистой секрецией,
иногда
сопровождающейся головными болями и нарушением
обоняния
.
137
Дифференциальную диагностику ринита у детей следует
проводить с учетом возраста пациентов. У детей дошкольного
возраста она проводится, кроме инфекционного ринита
(обычно вирусного), с инородными телами носа, анатомиче-
скими дефектами, включая одностороннюю атрезию хоан,
доброкачественными опухолями, в
том числе дермоидными
кистами, менингоэнцефалоцеле, муковисцидозом, первичной
цилиарной дискинезией, обструкцией носа вследствие гипер-
трофии аденоидов. У школьников и подростков АР необхо-
димо дифференцировать от последствий травмы (гематома
перегородки, перелом костей носа и синехии), цереброспи-
нальной ринореи, глиомы носа и медикаментозного ринита
при злоупотреблении местными деконгестантами.
Односторонний ринит предполагает назальную обструк-
цию в результате инородного тела, опухоли, полипов носа, ко-
торые возможны при NARES, ХРС, аллергическом грибковом
синусите, аспириновой астме, муковисцидозе. Одностороннее
поражение или полипы носа для неосложненного АР не харак-
терны.
Достарыңызбен бөлісу: