9.1. ХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ ГЕПАТОЗ БЕРЕМЕННЫХ
Холестатическая желтуха беременных описывается в литературе под многими названиями: холестатический гепатоз беременных, гестоз с печеночным синдромом, идиопатическая желтуха беременных, гепатопатия беременных, генерализованный зуд беременных и т. д. Широкое распространение нашел термин «холестатический гепатоз беременных» (ХГБ).
Этиология и патогенез. Существует ряд гипотез, авторы которых пытаются объяснить причину развития ХГБ. Одни авторы считают, что холестатическая желтуха возникает в результате иммунобиологического конфликта между организмами матери и плода. Н. А. Фарбер (1990) связывает развитие ХГБ с холангиоэндокрин-ной недостаточностью.
По мнению других исследователей, ХГБ развивается вследствие расширения желчных капилляров, смещения печени и уменьшения экскурсии диафрагмы, снижения тонуса желчевыделительной системы, нарастания вязкости желчи и ее сгущения, увеличения продукции холестерина и тормозящего действия прогестерона на желчевы-делительную функцию холангиол. Е. Ю. Осадченко и О. И. Линева (2000) рассматривают ХГБ как атипичный гестоз с преимущественным поражением печени.
Можно согласиться с мнением В. Е. Рычнева (1981), что ХГБ нельзя рассматривать как форму гестоза. Во-первых, ХГБ не имеет строгой привязанности к определенным срокам беременности, хотя
301
чаще всего встречается в III триместре. Во-вторых, симптомы этой патологии иногда длительно сохраняются в послеродовом периоде В-третьих, клинико-биохимический симптомокомплекс ХГБ не является строго специфичным для беременности, он может наблюдаться у небеременных женщин и даже у мужчин.
Достарыңызбен бөлісу: |
