Классификация желтух
(по А. Ф. Блюгеру и Э. 3. Крупниковой, 1967)
Тип желтухи
|
Характеристика
основного
патологического
процесса
|
Ведущий патогенетический механизм развития
|
Нозологические формы и синдромы
|
Частота у беременных, %
(данные
В. Е. Рычнева, 1977)
|
Надпеченочный
|
Повышенное образование билирубина
|
Относительная недостаточность функции захвата, внутриклеточного транспорта и конъюгации билирубина
|
Гемолитические желтухи: корпускулярная, смешанная, при гематомах, инфарктах; анаболическая первичная шунтовая гипербилирубине-мия
|
4,4
|
Печеночный
|
Поражение печеночных клеток и холан-гиол
|
Нарушение захвата, внутриклеточного транспорта, конъюгации, экскреции билирубина; ре-гургитация билирубина
|
Печеночная желтуха при острых и хронических гепатитах, острых и хронических гепатозах, циррозах
|
69,7
|
|
То же
|
Нарушение экскреции билирубина; регургитация билирубина
|
Холестатическая желтуха при холестатических гепатозах, первичном билиарном циррозе и печеночно-кле-точных поражениях
|
21,1
|
Таблица 29 (оконгание)
Тип желтухи
|
Характеристика
основного
патологического
процесса
|
Ведущий патогенетический механизм развития
|
Нозологические формы и синдромы
|
Частота у беременных, %
(данные
В. Е. Рычнева, 1977)
|
|
Поражение печеночных клеток и холан-гиол
|
Нарушение экскреции билирубина; нарушение захвата внутриклеточного транспорта и конъюгации билирубина
|
Печеночные энзимопатии: синдромы Дабина — Джонсона и Ротора; функциональная гипербилирубине-мия; физиологическая желтуха новорожденных; синдром Криглера — Найяра
|
0,4
|
Подпеченочный
|
Нарушение проходимости желчных протоков
|
Нарушение экскреции билирубина, регургитация билирубина
|
Интраканаликулярная закупорка камнем, опухолью, паразитами, воспалительным экссудатом, экстраканалику-лярная закупорка опухолью
|
4,4
|
мента из крови; 2) связывание билирубина с глюкуроновой кислотой при участии фермента глюкуронилтрансферазы; 3) выделение водорастворимого конъюгата билирубина в желчные капилляры.
Таким образом, указанные выше авторы классифицируют желтуху в зависимости от нарушений физиологических процессов образования, захвата и выделения билирубина или перегрузки печени пигментами при гемолизе.
Заслуживает внимания предложение некоторых зарубежных авторов подразделять желтухи у беременных, рожениц и родильниц на две группы: 1) желтухи, возникающие в непосредственной связи с беременностью, 2) желтухи, развивающиеся независимо от наличия беременности.
Из общего числа женщин, у которых имеются проявления желтушного синдрома, непосредственно связанные с беременностью, желтухи обнаруживаются в 35 %, а желтухи, развивающиеся независимо от беременности, — в 65 % случаев.
Достарыңызбен бөлісу: |
