Экспресс-карта наблюдения Ф. И

Экспресс-карта наблюдения

Ф.И. учащегося Класс Дата

№ п/п	Индикаторы наблюдения	Никогда	Иногда	Часто		Всегда
1.	Нарушение аппетита	0	1	2		3
2.	Нарушение сна	0	1	2		3
3.	Нарушения в состоянии здоровья: частые простуды, кашель, насморк и пр.	0	1	2		3
4.	Потеря интереса к школе, снижение успеваемости	0	1	2		3
5.	Пропуски занятий без уважительной причины или «по болезни»	0	1	2		3
6.	Снижение когнитивных функций	0	1	2		3
7.	Эмоциональная нестабильность; резкие перепады настроения: ощущает то внезапную эйфорию, то приступы отчаяния	0	1	2		3
8.	Нарушение межличностных коммуникаций: замкнутость в отношениях с семьей и друзьями; изменение прежнего круга общения: потеря старых друзей, отсутствие желания находить новых	0	1	2		3
9.	Появление специфических интересов: к лекарствам, оружию, шок-контенту и пр.	0	1	2		3
10.	Склонность к риску	0	1	2		3
11.	Неустойчивая моральная система («плохо» и «хорошо»)	0	1	2		3
12.	Жестокость к окружающим людям или животным	0	1	2		3
13.	Самовольные уходы из дома	0	1	2		3
14.	Специфический словарь: специфические слова и словосочетания насильственного содержания, жаргонизмы, термины из фармакологии, прямые или косвенные высказывания о намерении хода из жизни и пр.	0	1	2		3
15.	Особая жизненная философия: оправдание убийств, нездоровая заинтересованность вопросами смерти, идеализация смерти, право человека на употребление наркотиков и пр.	0	1	2		3
16.	Телесные повреждения и самоповреждения: синяки, ссадины, порезы, следы от инъекций, ожоги и пр.	0	1	2		3
17.	Изменения скорости речи и движений	0	1	2		3
18.	Неопрятность и неряшливость внешнего вида	0	1	2		3
19.	Экстравагантность внешности: крашеные волосы, пирсинг, татуировки, одежда с агрессивными надписями и изображениями	0	1	2		3
20.	Проявление интереса к оружию больше чем характерно для возраста	0	1	2		3
21.	Отсутствие контакта со сверстниками/одноклассниками	0	1	2		3
22.	Отсутствие увлечений соответствующих возрасту вне интернета	0	1	2		3
23.	Наличие специфических символов/логотипов на одежде и личных вещах	0	1	2		3
24.	Семья в социально опасном положении				5

Результат наблюдения:
Общая сумма баллов Группа
Примечание
Классный руководитель