Экзаменационные вопросы для интернов 6 курса по дисциплине «Внутренние болезни в апп»

· Флюорография (рентгенография) органов грудной клетки: При лёгкой степени ХОБЛ существенные рентгенологические изменения, как правило, не обнаруживаются. При установленном диагнозе ХОБЛ в период обострения рентгенография проводится для исключения пневмонии, спонтанного пневмоторакса, плеврального выпота и др.

· Измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ) – Значения ПСВ могут долго оставаться в пределах нормы у больных ХОБЛ.

· Спирография - Оценивают следующие основные показатели: форсированный выдох за первую секунду (OФВ1); форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ). Основным критерием, позволяющим говорить о том, что у больного имеет место хроническое ограничение воздушного потока или хроническая обструкция, является постбронходилататорное снижение отношения OФВ1/ФЖЕЛ менее 0,7, причём это изменение регистрируется начиная с I стадии заболевания (лёгкое течение ХОБЛ).

· ЭКГ – Обнаруживает признаки гипертрофии правых отделов сердца, признаки такого осложнения ХОБЛ, как лёгочное сердце, возможно выявление нарушений ритма сердца.

· Пульсоксиметрия - Пульсоксиметрия применяется для измерения и мониторирования SatO2 .

· Компьютерная томография грудного сегмента

· УЗИ сердца (ЭХО-кардиография) - ЭхоКГ позволяет оценить и выявить признаки лёгочной гипертензии, дисфункции правых (а при наличии изменений — и левых) отделов сердца и определить степень выраженности лёгочной гипертензии;

· Консультация пульмонолога по показаниям (для дифференциальной диагностики, при недостаточной эффективности базисной терапии).
В амбулаторных условиях проводится лечение ХОБЛ стабильного течения и обострений легкой и средней степени тяжести при отсутствии показаний к госпитализации. Одним из вариантов амбулаторного лечения является стационарзамещающая  терапия «на дому» при условии ежедневного посещения пациента медицинскими сестрами .
 
Лечение

Изменение образа жизни:

• отказ от курения;

• поддержание физической активности;

• обучение технике ингаляции и основам самоконтроля;

• проведение лечения сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, ГЭРБ);

• проведение вакцинации от гриппа и пневмококковой инфекции.