Экзаменационные вопросы по дисциплине: «Лечение пациентов детского возраста»
жүктеу/скачать 389,88 Kb.
|
PEDIATRIYa
| Неинфекционные заболевания кожи: опрелости, потница, склерема. Этиология. Клиника. Лечение. Уход. Профилактика.
Потница распространенное поражение кожи у новорожденных и детей первого года жизни. Потница - это мелкоточечная красная сыпь, локализующаяся в местах кожных складок, которые подвержены потоотделению и в местах соприкосновения тела с одеждой, пеленкой, подгузником. Чаще локализуется сыпь на шее, ягодицах, внутренних поверхностях рук и ног. Может быть на лице. Причиной потницы является закупоривание протоков потовых желез. Основной причиной закупорки желез является перегревание и плохой уход за ребенком, реже - лихорадка. Поведение ребенка зависит от индивидуальных особенностей и распространенности потницы. Некоторые не реагируют на высыпания, другие становятся раздражительными, отказываются от еды. Лечение и уход: 1.устранение причин повышенного потоотделения -температура в комнате не должна превышать 22 градуса -часто проветривать помещение -добиваться оптимальной влажности помещения -применять качественные подгузники, использовать их рационально, подбирать их по размеру. После их снятия кожу обмывают и обрабатывают специальным кремом. -не применять тугое пеленание -не укутывать 2.проведение воздушных ванн 3.купать ежедневно с перманганатом калия, отварами противовоспалительных трав Прогноз благоприятный. Возможно инфицирование элементов на коже. Опрелости Опрелости – воспаление участка кожи, который был подвергнут трению, перегреву или воздействию влаги. Часто опрелости возникают у детей с избыточной массой тела и большим количеством кожных складок. Чаще опрелости образуются в кожных складках, в паху, на ягодицах, под мышками, в области шеи, за ушами. При первой степени опрелости кожа умеренно гиперемирована, целостность её не нарушена. При второй степени - гиперемия усиливается, на коже появляются трещины и эрозии. Третья степень опрелости характеризуется язвами, трещинами и гнойничками. Слившиеся эрозии и язвы образуют мокнутие. Возможно появление неприятного запаха. Появляется сильный зуд, жжение и боль. Ребенок плачет и капризничает. Причины 1. Переизбыток влаги на коже, которая становится причиной воспаления кожи, является основной причиной возникновения опрелостей. Способствуют образованию влаги на коже несвоевременная смена подгузника, плохо высушенная кожа после купания, повышенная потливость вследствие укутывания. Влага смывает защитную кожную смазку и бактерии проникают сквозь кожный барьер. А длительный контакт кожи с мочой и калом вызывает раздражение кожи и активному росту бактерий. 2. Воспаление кожи возникает как аллергическая реакция на материал одежды из синтетики, подгузников, стиральные порошки, мыло и средства по уходу за кожей. 3. Грубая ткань одежды, вызывает трение и приводит к опрелостям. 4. Кислая среда пищи при срыгивании ребенком раздражает кожу и приводит к её воспалению. 5. Перегревание ребенка обычно приводит к образованию опрелости в подмышечных впадинах. 6. Заболевания: экзема, пиодермия, дерматит, стрептококковая и стафилококковая инфекции. Прогноз - возможно инфицирование. Лечение Опрелости 1-й степени Лечения не требуется. Необходимо соблюдать гигиенические требования по уходу за ребенком: - утренний туалет кожи с растительным маслом -ежедневное купание -тщательное высушивание кожи после подмывания мягкой салфеткой, обработка детским кремом -воздушные ванны - рациональное использование подгузников Опрелости 2-й и 3-й степени К перечисленным мероприятиям добавляют растворы, подсушивающие кожу: нитрат серебра, риванол. Цинковая или синтомициновая мази. УФО. Купают в слабо-розовом растворе перманганата калия, отваре коры дуба, череды, ромашки. Продолжительность лечебных ванн 5-7 минут, ежедневно. Температура воды 36 градусов. Пеленки, одежду проглаживать с двух сторон. Профилактика 1. организация рационального питания 2. соблюдение гигиенического содержания ребенка 3. клеенки использовать на тканевой основе 4. использовать детские порошки 5. проглаживать белье 6. использовать натуральные ткани, просторную одежду Склеродермия – это своеобразная форма отека в области бедер, икроножных мышц, стоп, лобка, гениталий, которая в дальнейшем сопровождается твердеющей припухлостью кожи и подкожного жирового слоя. Кожа на участках поражения – напряженная, бледная, иногда с синеватым оттенком, холодная на ощупь, не собирается в складку. На месте надавливания остается ямка. Ведущее значение в возникновении склеродермии имеют инфекционные заболевания, гипоксические и септические состояния, недостаточность питания. Появляется обычно между 2-4-м днями жизни, реже – позже. При тяжелом течении поражается почти все тело ребенка, включая подошвы и ладони. Общее состояние ребенка тяжелое, он вял и малоподвижен или вовсе обездвижен, аппетита нет. Прогноз зависит от сопутствующих заболеваний, так как сама склеродермия при хорошем уходе, рациональном вскармливании, согревании проходит через несколько недель. Лечение сводится к тщательному, но осторожному согреванию (помещение ребенка в кувез, «соллюкс» и др.) в сочетании с щадящим массажем, лечением инфекционного заболевания. Иногда хороший эффект оказывает смазывание пораженного участка раствором йода («йодная сеточка») 1 раз в день с последующим (через 10 мин) смыванием йода 70 %-ным спиртом. Профилактика – предупреждение охлаждения ребенка. Склерема новорожденных — это состояние новорожденного, характеризующееся значительным диффузным уплотнением кожи, подкожной клетчатки на фоне отёка. Чаще встречается у недоношенных и ослабленных детей. Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Определённое значение имеет длительное и резкое переохлаждение организма, вызывающее парез капилляров, а также обезвоживание. Уплотнения кожи и подкожной клетчатки, чаще появляется на голени, лице. В тяжёлых случаях уплотнение распространяется на бедра, ягодицы, верхние конечности, туловище. Кожа отёчная, сначала бледная, затем становится синюшной. Ямки при надавливании на кожу не образуются. Лицо маскообразное, суставы нижней челюсти неподвижны, движения в конечностях ограничены. Температура тела понижена. Нарушено общее состояние - вялость, сонливость, крик слабый, аппетит снижен, дыхание замедлено, брадикардия. Ребёнка помещают в кувез или обкладывают грелками, применяют тёплые ванны. Назначают сердечные средства, гормоны. Лекарственные средства назначают только внутрь, так как при введении под кожу они не всасываются. Прогноз серьёзный. Профилактика сводится к предупреждению переохлаждения новорожденного и обезвоживания. жүктеу/скачать 389,88 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|