65. Кишечные инфекции. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
Этиология
По этиологическому принципу все острые кишечные инфекции у детей можно разделить на две основные группы:
1) острые кишечные инфекции бактериальной природы:
• вызываемые заведомо патогенными энтеробактериями (дизентерия, салъмонеллез, холера, иерсиниоз и др.);
• вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (клебсиеллой, протеем, клостридиями, синегнойной палочкой и др.)
2) вирусные диареи (вызываются вирусами ЭКХО, Коксаки, ротавирусами, аденовирусами и др.).
Возбудители острых кишечных инфекций устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью.
Клиника
Все острые кишечные инфекции независимо от этиологии клинически проявляются тремя основными синдромами.
• Синдром интоксикации:
— повышение температуры;
— недомогание, слабость, вялость;
— бледно-серый цвет кожных покровов, нередко с «мраморным рисунком»;
— снижение аппетита вплоть до анорексии — отсутствия аппетита.
• Синдром поражения желудочно-кишечного тракта — «местный синдром»:
— боль в животе, тенезмы (болезненные ложные позывы на дефекацию);
— урчание по ходу кишечника, метеоризм;
— тошнота, рвота;
— диарея (частый, жидкий стул с патологическими примесями).
• Синдром эксикоза — обезвоживания:
— сухость слизистых оболочек и кожного покрова;
- снижение эластичности, тургора кожи;
— потеря массы;
- западение большого родничка у грудных детей;
— заостренные черты лица;
- «запавшие» глаза, потеря блеска глаз;
— олигурия.
Особенности клинических проявлений ОКИ, связанные с этиологическим фактором
Дизентерия
|
Сальмонеллез
|
Эшерихиоз
|
· Стул в виде «ректального плевка»
(скудный со слизью, кровью, нередко гноем).
· Тенезмы.
· Податливость или
зияние ануса
|
· Стул типа «болотной тины» (водянистый, пенистый, с примесью большого количества слизи, зелени).
· Выраженная интоксикация.
· Особую опасность,
как источник инфекции представляют водоплавающие птицы, куры
|
· Стул обильный,
брызжущий, с большим количеством воды, светло - желтого или оранжевого цвета, содержит прозрачную
слизь.
· Упорные срыгивания
или рвота.
· Быстрое, в течение
суток, и даже часов,
развитие эксикоза
|
Достарыңызбен бөлісу: |