Экзаменационные вопросы по дисциплине: «Лечение пациентов детского возраста»
жүктеу/скачать 389,88 Kb.
|
PEDIATRIYa
- Бұл бет үшін навигация:
- 74. Помощь при рвоте.
| 73. Помощь при ларингоспазме.
Ларингоспазм — спазм голосовой щели. Чаще всего он возникает при плаче, крике, испуге ребёнка. Проявляется звучным или хриплым вдохом и остановкой дыхания на несколько секунд: в этот момент ребёнок сначала бледнеет, потом у него появляется цианоз, он теряет сознание. Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом («петушиный крик»), после которого ребёнок почти всегда плачет, но уже через несколько минут приходит в нормальное состояние и часто засыпает. При наиболее тяжёлых случаях возможна смерть в результате внезапной остановки сердца. 1. уложить ребёнка на ровную твёрдую поверхность - возможно остановка сердца требующая реанимационных мероприятий 2. расстегнуть стесняющую одежду - облегчение экскурсии лёгких 3. обеспечить доступ свежего воздуха, кислородотерапию - развивается кислородная недостаточность 4. обеспечить охранительный режим - даже незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ 5. лицо и тело ребёнка спрыснуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа (пощекотать ватным жгутиком, подуть в нос, поднести нашатырный спирт, или шпателем нажать на корень языка) - рефлекторное снятие спазма 6. обязательно ввести в\в глюконат кальция - причина спазмофилии - гипокальциемия 1,0 мл\год 7. при отсутствии эффекта провести интубацию или трахеотомию - обеспечение проходимости дыхательных путей - при остановке сердца 8. провести непрямой массаж сердца - реанимационные мероприятия 74. Помощь при рвоте. Причины появления рвоты: отравления, интоксикации; инфекционные заболевания; заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания ЦНС (травма, новообразования, инфекции) заболевания уха и вестибулярного аппарата (отит, болезнь Меньера) побочное действие лекарственных препаратов (фторотан, кетамин, тиопентал натрия и др.) метаболические нарушения (диабетический кетоацидоз) лихорадка 1. уложить ребёнка с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок - профилактика аспирации рвотных масс 2. расстегнуть стесняющую одежду - облегчение экскурсии лёгких 3. обеспечить доступ свежего воздуха - облегчение дыхания 4. исключение неприятных запахов - промывать желудок можно только по назначению врача! промывание желудка в некоторых случаях может ухудшить состояние (отравление ядами прижигающего действия, клеем и т.д.) 5. для промывания желудка использовать физиологический раствор или воду. - процедуру промывания повторять до чистых промывных вод. - механическое удаление ядов, токсинов 5-10 мл/кг массы тела (1 порция) Объем промывной жидкости в среднем составляет: 1 л на 1 год жизни, но не более 10 л Только по назначению врача в/м метоклопрамид (церукал, реглан) или - уменьшает возбудимость периферического рвотного центра 1мг\кг (1,0=5мг) - прозерин - нормализует перистальтику 0,1 мл\год - при неукротимой рвоте — в/м аминазин 0,1мл\год - после прекращения рвоты обеспечить больному полоскание полости рта (или обработку специализированными гигиеническими салфетками) - обеспечение гигиенического комфорта - обеспечить сбор рвотных масс (для лабораторного исследования при подозрении на отравление) определение - возможной причины отравления, - инфекционной природы заболевания и др. жүктеу/скачать 389,88 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|