Экзаменационные вопросы по дисциплине "Сестринское дело в терапии и неврологии"
жүктеу/скачать 0,53 Mb.
|
билеты терапия (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Консультация офтальмолога.
- Люмбальная пункция.
- Основное клиническое проявление эпилепсии
- Болезнь Паркинсона
- Основные принципы обследования
| Компьютерная или МР-томография. Томографические методы диагностики дают возможность определить характер гидроцефалии, выявить место окклюзии ликворных путей или имеющуюся врожденную аномалию, диагностировать причинное заболевание (опухоль, киста, гематома и т. п.). При гидроцефалии наиболее информативно применение МРТ головного мозга. При подозрении на сосудистые нарушения показана МРА сосудов головного мозга.
Эхография. Из методов УЗИ-диагностики при гидроцефалии применяется эхоэнцефалография, позволяющая определить степень повышения внутричерепного давления. У детей первого года жизни возможно УЗИ-сканирование головного мозга через открытый родничок при помощи ультрасонографии. Консультация офтальмолога. Оценку зрительных нарушений и состояния дисков зрительных нервов производит офтальмолог. Как правило, в перечень офтальмологических обследований при гидроцефалии входит офтальмоскопия, определение остроты зрения и периметрия. Люмбальная пункция. При отсутствии противопоказаний для выявления причинного заболевания возможно проведение люмбальной пункции с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. Врожденная гидроцефалия инфекционной этиологии требует проведения ПЦР-диагностики для определения вида вызвавшей ее инфекции. Лечение гидроцефалииВыбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии. Консервативная терапия часто проводится при приобретенной гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями, перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки. Осуществляется лечение основного заболевания, а для уменьшения степени гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты (ацетазоламид, фуросемид). Врожденная гидроцефалия обычно требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в ее основе порока развития. Если гидроцефалия обусловлена наличием объемного процесса в головном мозге, то она также лечится хирургическим методом. По показаниям производится удаление внутричерепной гематомы, операции по удалению опухолей, вскрытие или тотальное иссечение абсцесса головного мозга, разъединение спаек при арахноидите и др. В случаях, когда устранить причину гидроцефалии не представляется возможным применяются шунтирующие операции: кистоперитонеальное шунтирование эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка вентрикулоперитонеальное шунтирование люмбоперитонеальное шунтирование наружное вентрикулярное дренирование Они направленны на создание дополнительных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие операции могут проводиться как дополнение к хирургическому лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается восстановить нормальную циркуляцию ликвора. 81. Микроцефалия. Церебральдық детей "детский церебральный паралич". Патогенез, клиника.Основные принципы обследования, лечения, ухода. Организация сестринского процесса. Микроцефалия. Церебральдық детей "детский церебральный паралич". Патогенез, клиника.Основные принципы обследования, лечения, ухода. Организация сестринского процесса. Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа заболеваний головного мозга, возникающих вследствие его недоразвития или повреждения в процессе беременности или родов, и проявляющихся двигательными расстройствами, нарушениями речи и психики. Различают теории патогенеза: I. Фетального периода. А. Инфекционные (Вирусы- кори, краснухи, ЦМВ, герпеса, гепатита; бактерии- стафилококки, стрептококки.) С 5-7 месяца при заболеваниях матери перечисленными инфекциями у плода может развиваться воспалительный процесс в ЦНС в виде менингоэнцефалита, энцефалита. При воспалительном процессе мозга продукты распада нервных клеток, проникают в кровоток плода, матери, в ответ на это в организме матери вырабатываются противомозговые а/т, попадающие в дальнейшем в кровь плода, следствием этого является подавление или нарушение развития мозга плода. Б. Токсическая- воздействие медикаментов, алкоголя, др. химических веществ. Дети рождаются с нарушением кровообращения, измененным типом дыхания, угнетением ЦНС, судорожными явлениями, функциональной недостаточностью почек. В. Генетические- муковисцидоз, фиброэластоз. II. Интранатального периода. Во время осложненных родов у плода развивается гипоксия, патологический ацидоз, нарушение электролитного баланса. Нарушается обмен веществ в клетках головного мозга: уменьшается содержание АТФ и фосфаро-креатина, увеличивается количество молочной кислоты, аммиака, неорг. фосфора.-повышается проницаемость сосудов, с развитием диапидезных кровоизлияний и отека. Возникновение внутричерепных повреждений у новорожденных м/б обусловлено анатомо-физиологическими особенностями: незрелость сосудистой системы, свертывающей системы крови. Симптомы • Патологический мышечный тонус. • Неконтролируемые движения. • Задержка психического развития. • Судороги. • Нарушения речи, слуха, зрения. • Трудности с глотанием. • Нарушения актов дефекации и мочеиспускания. • Эмоциональные проблемы. ДЦП — это неизлечимое заболевание, его вылечить невозможно. Лечение дцп – это развитие рефлексов, восстановление двигательных функций, речи и других показателей нормального развития психики ребёнка. В клиниках и санаториях, где лечат дцп, проводят физиопроцедуры, ЛФК и массажи, назначают препараты, снижающие тонус мышц и питающие нервные ткани. К счастью, есть прогрессивный и безопасный метод лечения дцп, ускоряющий восстановление нервных клеток. Проводящие лечение дцп клиники сегодня активно используют клеточную терапию. Особенности сестринского процесса при реабилитации детей ДЦП. Создание предпосылок для первичного (или повторного) приспособления ребенка к социально-бытовой среде путем формирования навыков самообслуживания, передвижения, ориентации, коммуникации; • Выявление и развитие биологических задатков способностей к трудовой деятельности. Индивидуальный подход Активное осознанное участие ребенка и его семьи; Систематический контроль за выполнением программы и ее эффективностью, необходимая коррекция программы в процессе онтогенетического развития ребенка и ее индивидуализация. Подготовка ребёнка к разным процедурам. Учитывать аномальное психическое и физическое развитие ребёнка, в связи с этим учитывать особенности подхода к таким детям. • Следить за тем, как родители с ребёнком выполняют назначение врача. • Обучать родителей правильному уходу за детьми с ДЦП. Уход • Нормализация сна удетей с ДЦП. По мере созревания центральной нервной системы, развития деятельности органов чувств и двигательной сферы умалыша постепенно устанавливается режим сна и бодрствования. Чтобы он правильно сформировался, надо уяснить некоторые закономерности. • Нормализация позы Воспользуйтесь подушками для придания ребенку правильного положения, когда он лежит на боку Если ребенок лежит и спит со скрещенными и согнутыми ногами, это приведет к контрактурам. • Купание больного ребенка. Во время купания удетей с церебральным параличом возможно повышение мышечного тонуса, резкое разведение рук в момент погружения в воду, нарушение равновесия. Существуют приспособления, которые удерживают ребенка в полулежащем положении или стабилизируют позу сидя.4 82.Симптомы эпилепсии. Болезнь Паркинсона. Патогенез, Клиника. Основные принципы обследования, лечения, ухода.Организация сестринского процесса. Симптомы эпилепсии. Болезнь Паркинсона. Патогенез, Клиника. Основные принципы обследования, лечения, ухода.Организация сестринского процесса. Ответ: Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными спонтанными приступами (пароксизмами), которые возникают в результате избыточных нейронных разрядов. Клинически эпилепсия проявляется судорогами и изменениями сознания (вплоть до его потери). Основное клиническое проявление эпилепсии — эпилептические пароксизмы: приступы, которые возникают из-за патологического (слишком интенсивного или слишком замедленного) электрического разряда в головном мозге. Приступ обычно кратковременен, стереотипен (имеет характерные повторяющиеся черты) и проявляется нарушением поведения, эмоций, двигательных или сенсорных функций. Болезнь Паркинсона (паралич дрожательный) — медленно развивающееся заболевание центральной нервной системы, характеризующееся замедленностью движений, дрожанием в покое и нарушением рефлексов. В основе болезни — поражение нервных клеток ствола головного мозга. Патогенез болезни Паркенсона заключается в повреждении подкоркового образования – черной субстанции, где снижается содержание дофамина и нарушается тормозная дофаминергическая передача импульсов. На этом фоне становятся преобладающими активирующие холинергические процессы в этих подкорковых структурах. Клиника: снижение мимики лица, тремор головы и конечностей, подёргивание век, мышечная ригидность, слюнотечение, нарушение интеллекта, депрессия, постуральные движения. Основные принципы обследования: Асимметричное начало, Тремор покоя, Медленное прогрессирующее течение, Длительное течение заболевания (10 лет или более), Высокая эффективность препаратов леводопы, Лекарственные дискинезии, вызванные терапией леводопой, Отсутствие очаговых изменений при нейровизуализационных исследованиях головного мозга. Специальных исследований, подтверждающих болезнь Паркинсона, нет. Комплексное обследование пациента включает в себя МРТ головного мозга, которая позволяет исключить опухоли, очаги нарушения кровообращения в головном мозге. При болезни Паркинсона изменения головного мозга на магнитно-резонансных томограммах, как правило, отсутствуют. Лечение: Консервативные(Леводопа, агонисты, ингибиторы МАО-Б), хирургическое(таламотомия, паллидотомия). жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|