Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 26
| Эталон задачи № 25
Язвенная болезнь луковицы ДПК, обострение (свежая язва), средней степени тяжести, не осложненная. Подростковый возраст больного, отягощенная наследственность (язвенная болезнь у отца и дедушки), длительность заболевания 5 лет, усиление астено-вегетативного синдрома, отчетливая сезонность, интенсивность болей с иррадиацией в спину, рвота, мышечный дефанс при пальпации живота, положительный симптом Менделя. Данные ФГДС. Наиболее важным этиологическим фактором является H. Pylori. Способствуют развитию заболевания нервно-эмоциональное перенапряжение, генетическая предрасположенность, в том числе стойкое повышение кислотности желудочного сока конституционального характера, прием некоторых лекарственных препаратов, нарушение режима и качества питания. РАК, ОАМ, копрограмма, ФГДС, тесты на выявление H. Pylori (дыхательный, гистологический, ПЦР, ИФА), УЗИ брюшной полости, б/х анализ крови, желудочное зондирование, определение рН желудочного сока. Режим, диета, при выявлении H. Pylori - омепразол х 2 раза в день + кларитромицин (клацид) х 2 раза в день, антациды, прокинетики (по показаниям). Диспансерное наблюдение. ФГДС через 6 мес после выписки из стационара, затем не реже 1 раза в год. Противорецидивное лечение 2 раза в год в осенне-зимнее и зимне-весеннее, включающее режимные ограничения, более строгую диету, применение антисекреторных препаратов (прежде всего антацидных) и витаминов. Санация очагов хронической инфекции. Санаторно-курортное лечение. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 26 Мальчик 11 мес., поступил в клинику с жалобами на бледность кожи и слизистых оболочек, вялость, отказ от еды, потерю в массе. Из анамнеза – ребенок от 2-й беременности, доношен. У матери во время беременности выставлен диагноз анемии, получала терапию. С 2 мес. находился на смешанном вскармливании, докорм цельным коровьим молоком, первый прикорм – с 5 мес (манная каша). Затем в питании преимущественно каши, овощное пюре (картофель), цельное коровье молоко до 1 литра в день. Перенес кишечную инфекцию в возрасте 3 и 6 мес. Отстает в физическом развитии, зубов нет. При поступлении состояние ребенка средней тяжести. Бледность, сухость кожных покровов, дефицит массы тела, умеренная мышечная гипотония. Тоны сердца ритмичные, выслушивается функциональный систолический шум. ЧСС 120 уд./мин ОАК: эритроциты – 2,6 * 1012/л, гемоглобин – 78 г/л, ц.п. – 0,8, ретикулоциты – 2%, лейкоциты – 10*109 /л, СОЭ –22 мм/ч, микроцитоз, гипохромия +++, пойкилоцитоз.. 1. Каков предварительный диагноз? 2. Каковы основные причины, вызвавшие заболевание? 3. Укажите остальные необходимые методы исследования, подтверждающие диагноз. 4. Назначьте медикаментозную терапию. 5. Укажите критерии эффективности терапии. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|