Экзаменационный билет №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 22
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон задачи № 22
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 23
| ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 22
Света 10 лет, после перенесенной ангины 2 недели назад стала жаловаться на отечность век, изменение цвета мочи ("мясных помоев"), вялость, повышение температуры тела до 38,5 С, головную боль Объективно: кожные покровы бледные, отечность лица, голеней.. Тоны сердца приглушены, пульс 100 в 1 мин., АД 140/90 мм. рт. ст. Симптом Пастернацкого положительный. За сутки выделила 400 мл мочи. Анализ мочи: 30 мл, мутная, реакция кислая, уд.вес 1022, цвет красноватый, белок 1,0 г/л, эритроциты измененные и неизмененные покрывают все поля зрения, лейкоциты 10-12 в п/зр., бактерий нет. Клиренс эндогенного креатинина - 60 мл/мин. 1.Сформулируйте клинический диагноз. 2.Назовите типичные симптомы настоящего заболевания 3.Составьте план дополнительного обследования. 4.Назначьте лечение. 5.Назовите возможные осложнения. Эталон задачи № 22 1.Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных проявлений, с нарушением функции почек. 2.Стрептококковая инфекция в анамнезе, отеки, гипертензия, олигурия, макрогематурия, протеинурия, снижение клубочковой фильтрации. 3.Анализ крови, анализ мочи в динамике, биохимический анализ крови: протеинограмма, мочевина, креатинин, калий ,натрий, холестерин. Проба Зимницкого, клубочковая фильтрация, титр АСЛ-О, ЭКГ, УЗИ почек, ЦИК, иммуноглобулины, С3-фракция комплемента. Осмотр глазного дна. Коагулограмма. 4.Постельный режим и бессолевая диета до схождения отеков и снижения АД. Амоксиклав 8-10 дней. Курантил 2,5-4 мг/кг/сут. При отсутствии эффекта-диуретики и ингибиторы АПФ. 5.К возможным осложнениям ОГН следует отнести: эклампсию, острую почечную недостаточность, острую сердечно-сосудистую недостаточность. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 23 Саша 7 лет, поступил в клинику с жалобами на обширные отеки в области лица и нижних конечностей, бледность, общую слабость, снижение аппетита, периодическую рвоту. Заболевание началось 3 недели назад, когда перенес ОРВИ. Через 5 дней выписан в школу. Анализов мочи и крови не проводилось. 3 дня назад появилось недомогание, снизился аппетит, появились отеки на лице, на что мать не обратила внимание. За последние дни отеки наросли и ребенок был направлен на госпитализацию. При поступлении состояние средней тяжести, в контакт вступает неохотно. Выражены отеки мягких тканей лица, туловища, нижних конечностей. АД 100/6о, ЧСС 80 в 1 мин. Со стороны сердца и легких без особенностей, живот несколько увеличен в объеме, брюшная стенка пастозна. В брюшной полости определяется свободная жидкость. Печень выступает на 4 см из-под края реберной дуги, почки не пальпируются. Диурез снижен до 300 мл в сутки. Анализ крови: Эр. 4,2 х 1012 /л, Нв 140 г/л, Лейк. 7,5 х 109 /л, э2%, с60%, л30%, м7%, СОЭ 50 мм/час. Общий белок крови 45 г/л, альбумины -24 г/л, мочевина -3,7 ммоль/л холестерин 8,5 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность-1031, белок 8,7 г/л, эритроциты выщелоченные -5-7 в п/зр., гиалиновые цилиндры -6-8 в п/зр, суточная потеря белка 4 г. 1.Сформулируйте клинический диагноз 2.Какие клинические симптомы и лабораторные тесты говорят в пользу этого диагноза? 3. Какие дополнительные исследования необходимо назначить? 4.Определите терапию. 5.Объясните причину гипопротеинемии и гиперхолестеринемии. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|