Экзаменационный билет №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 19
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон задачи № 19
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 19
У мальчика 1 года, наследственность отягощена по патологии почек (хронический пиелонефрит у матери и у бабушки по материнской линии). Ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне обострений хронического пиелонефрита. Родился с массой тела 3200 г, длиной 51 см. период новорожденности протекал без особенностей. Находился на грудном вскармливании до 1 года. Перенес однократно ОРВИ в 11 мес, после чего появились периодические подъёмы температуры тела до 37,1- 37,3 0С, ухудшился аппетит. Ранее отмечались дизурические явления, нередко – двухфазное мочеиспускание. Анализ мочи: лейкоциты – до 20 –30 в поле зрения, белок – 0,066 г/л, лейкоцитарные цилиндры – 1-2 в поле зрения.Объективно: ребенок развит по возрасту, кожа несколько бледная. В коленных и локтевых областях повышенная сухость кожи. При аускультации короткий систолический функциональный шум в сердце. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка не пальпируется. На цистограммах – заброс контрастного вещества в левый мочеточник. Почки не деформированы, развиты нормально. 1. Сформулируйте клинический диагноз. 2. Дайте его обоснование. 3. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения функции почек? 4. Определите факторы риска в развитии данного заболевания. 5. Назначьте лечение. Эталон задачи № 19 1.Острый пиелонефрит, вторичный ( ПМР 1 степени), активная стадия 2.Наличие дизурических явлений, умеренно выраженной интоксикации (бледность, снижение аппетита), стойкого субфебрилитета, мочевого синдрома (лейкоцитурия, лейкоцитарные цилиндры), ПМР слева по данным цистографии. 3.Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин. Проба Зимницкого, биохимический анализ мочи: аммиак, ТК, калий, натрий, кальций, фосфаты. 4. Отягощенный наследственный анамнез по пиелонефриту, нарушение уродинамики ( ПМР 1 степени). 5. Режим палатный. Диета, соответствующая возрасту, регидратация. оральная ( 1-1,5 л в сутки с приемом в вечернее и ночное время).Желателен режим принудительных мочеиспусканий каждые 1,5-2 часа на корточках. Амоксиклав – 40 мг на кг массы в 3 приема с коррекцией лечения по чувствительности высеянной флоры до полной санации мочи. Затем длительная антимикробная профилактика до исчезновения рефлюкса –фурамаг 1-2 мг / кг/сут 1 раз на ночь в течение 3-6 мес и более. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|