Экзаменационный билет №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон задачи № 17
| ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17
Ребенок 1 год 4 мес с признаками рахита 2 степени, гипотрофией 1 ст. и атопическим дерматитом, два месяца назад перенес очаговую пневмонию с локализацией в S3 справа, подтвержденную рентгенологически. Находился на стационарном лечении и получал комплексную терапию. На 9-й день лечения мама забрала ребенка домой с сохраняющимся кашлем и субфебрильной температурой. Через 2 месяца после стационарного лечения мать обратилась к пульмонологу с жалобами на влажный кашель со слизисто-гнойной мокротой, которую ребенок заглатывает, длительный субфебрилитет, снижение аппетита, потливость, одышку при нагрузке. При осмотре кожа бледная, носогубный треугольник с серым оттенком. Число дыханий 36 в 1 мин. При перкуссии легочный звук с неотчетливым укорочением над правой ключицей, там же выслушиваются влажные мелко- и среднепузырчатые, крепитирующие хрипы. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены, над верхушкой и в точке Боткина систолический функциональный шум. На рентгенограмме легких сегмент S3 уменьшен в объеме, прилегающие участки легкого эмфизематозно вздуты. Ваш диагноз? О каком осложнении можно думать при указанной рентгенологической картине? Каков механизм развития таких изменений? Каковы принципы патогенетического лечения? Обозначьте план диспансерного наблюдения за данным ребенком. Эталон задачи № 17 Острая внебольничная пневмония, сегментарная (S3), тяжелое течение, осложненная ателектазом, ДН 1ст. Исключить порок развития. Уменьшение объема пораженного сегмента и компенсаторная эмфизема окружающей ткани. Ателектаз обусловлен нарушением проходимости вентилирующего бронха вследствие отека, спазма, гиперсекреции и закупорки просвета бронха, а также отеком легочной паренхимы и изменением поверхностно-активных свойств сурфактанта. Активная антибактериальная терапия с учетом чувствительности выделенной микрофлоры, муколитики, бронхолитики, вибрационный массаж, ЛФК, кислородотерапия. Диспансерное наблюдение за ребенком раннего возраста, перенесшим пневмонию, осуществляют на протяжении 1 года. Необходимо максимальное пребывание на свежем воздухе, полноценное питание, ЛФК, массаж, закаливающие процедуры. Вакцинация пневмо-23. Иммунокоррекция (рибомунил по схеме). жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|