Экзаменационный билет №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 29
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон задачи № 29
| ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 29
Ребенок 5-летнего возраста с рецидивирующим бронхитом и вторичным иммунодефицитом в плановом порядке находится в пульмонологическом отделении Краевой клинической больницы. На третий день после бронхоскопии состояние резко ухудшилось: повысилась температура тела до фебрильных цифр, появились симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности. При физикальном исследовании над верхней долей правого легкого определяется выраженное притупление перкуторного звука, ослабленное дыхание, на высоте вдоха – единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови СОЭ до 56-72 мм/час. На рентгенограмме легких - умеренное уплотнение легочной ткани в области верхней доли правого легкого. Состояние ребенка резко ухудшается: лихорадка, нарастают симптомы интоксикации и сердечной недостаточности. На повторной рентгенограмме легких видно, что пневмоническая инфильтрация справа стала более плотной, занимает две доли (верхнюю и среднюю), появились очаги просветления в местах выраженной инфильтрации и экссудат в плевральной полости. 1. Поставьте предварительный диагноз и дайте ему обоснование. 2. Какие возбудители могли явиться причиной данного состояния? 3. Какие методы обследования показаны данному пациенту? 4. Назначьте лечение пациенту. 5. Какова тактика диспансерного наблюдения этого пациента? Эталон задачи № 29 Внутрибольничная пневмония, очагово-сливная, с локализацией в верхней и средней доле справа, тяжелое течение, осложненная плевритом справа, ДН 2. Внутрибольничное инфицирование (E.coli, K. pneumoniae, Proteusspp., Enterobacterspp., Pseudomonasaeruginosa, S. aureus.) Клинический анализ крови в динамике, рентгенография органов грудной клетки в динамике, общий анализ мочи, б/х анализ крови (Сиаловые кислоты, СРБ, общие иммуноглобулины, ЦИК), плевральная пункция, бак посев мокроты и плевральной жидкости, УЗИ плевральной полости (определение уровня жидкости), цитология мокроты, при необходимости консультация торакального хирурга. Режим постельный, питание, антибактериальная терапия с учетом предполагаемого возбудителя (ЦС 4 поколения, карбапенемы, аминогликозиды), отхаркивающие (лазолван), бронхолитики (беродуал), кислородотерапия. Диспансерное наблюдение за ребенком раннего возраста, перенесшим пневмонию, осуществляют на протяжении 1 года. Необходимо максимальное пребывание на свежем воздухе, полноценное питание, ЛФК, массаж, закаливающие процедуры. Вакцинация пневмо-23. Иммунокоррекция (рибомунил по схеме). жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|