Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- . Мероприятия в очаге
| Эталон ответа к задаче 1:
Диагноз: Скарлатина, типичная, среднетяжелая форма А. Этиология: β-гемолитический стрептококк группы А На основании острого начала заболевания с повышения температуры тела до 38,20С, повторной рвоты, беспокойства, головной боли, боли в горле, покраснения лица, сыпи на коже, данных объективного осмотра: яркого румянца на щеках, бледного носогубного треугольника, сухости кожи, наличия на туловище, конечностях (преимущественно на сгибательных поверхностях) обильной мелкоточечной сыпи, тахикардии до 140 уд/мин, данных лабораторных исследований: воспалительных изменений в крови (лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличенная СОЭ),посева из зева – рост гемолитического стрептококка. 3.Лечение. Постельный режим на период лихорадки. Механически и химически щадящая пища на ангинозный период. Антибактериальная терапия на 10 дней (пенициллин 100 тыс./кг/сут) Антигистаминные препараты (5 дней). Витамин «С». Полоскание горла раствором фурациллина. 4. Мероприятия в очаге. В детском саду карантин на 7 дней - не болевших скарлатиной не принимать в группу. У контактных наблюдать за температурой, сыпью, ангиной. Осмотреть персонал на наличие тонзиллита и других стрептококковых заболеваний. Дома, если есть дети, посещающие дошкольные учреждения и первые 2 класса школы, на них накладываем карантин на 7 дней. Взрослых в очаге, работающих с детьми, в родильных, хирургических отделениях не отстраняют от работы, но наблюдают 7 дней для раннего распознавания у них стрептококковой инфекции. На больного отправляется экстренное извещение в ГСЭН. 5. С иерсиниозной, стафилококковой, энтеровирусной инфекциями, аллергическими реакциями, острыми геморрагическими лихорадками. БИЛЕТ 39 Больной Ш., 4,5 лет, заболел остро, когда температура тела повысилась до 37,9°, появилась рвота, 2-х кратный жидкий стул со слизью. Участковым педиатром диагностирована кишечная инфекция, назначен фуразолидон. В течение 2 дней состояние не улучшалось, температура тела повысилась до 38,7°, появились боли в суставах, стул по-прежнему 2-3 раза в сутки. На 3-й день болезни при повторном осмотре врачом обнаружена мелкоточечная сыпь. С диагнозом «энтероколит, аллергическая сыпь» ребенок направлен в инфекционный стационар. При поступлении (3-й день болезни) состояние больного среднетяжелое, температура тела 37.5°С. Зев гиперемирован, зернистость задней стенки глотки. Язык обложен, влажный. Пальпируются увеличенные шейные и подчелюстные лимфатические узлы. На коже в области живота, в подмышечных и паховых складках, вокруг коленных и локтевых суставов обильная, яркая мелкоточечная сыпь. Ладони отечны и гиперемированы. Живот мягкий, болезненный при пальпации в околопупочной и правой подвздошной области. Печень увеличена в размерах на 2,5 см по сравнению с возрастной нормой, стул 2 раза в сутки, жидкий. Лабораторные методы исследования: РНГА с КИ - диагностикумом на 3-й и 10-й день болезни (-); РНГА с ПТБ - диагностикумом (+) в разведении 1:50 (3-й день болезни) и 1:200 (10-й день). Результаты 3-кратного бактериологического исследования кала на шигеллы, сальмонеллы. УПФ, иерсинии (-). Динамика заболевания: температура тела нормализовалась на 6-й день болезни. Но симптомы интоксикации сохранялись до 7-го дня, сыпь исчезла на 5-й день, стул оформлен с 6-го дня, размеры печени начали уменьшаться с 7-го дня, на 8-й день заболевания появилось мелкопластинчатое шелушение лица, туловища. Выписан на 16-й день болезни в удовлетворительном состоянии. 1. Поставьте окончательный клинический диагноз. 2. Обоснование диагноза. 3. Обследование для подтверждения диагноза. 4. Терапевтическая тактика. 5. Назовите критерии выписки из стационара. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|