Экзаменационный билет №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 18
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон задачи № 18
| ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 18
У мальчика 2 лет на пятый день заболевания ОРВИ отмечено ухудшение состояния, вновь поднялась температура 38,2 С, появился частый непродуктивный кашель, пастозность голеней. Ребенок вялый, капризный, снизился аппетит, насморк. Выраженная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Частота дыханий 56 в 1 мин. В легких выслушивается жесткое дыхание, единичные влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах. Пульс 136 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного напряжения. Верхушечный толчок сердца усилен, разлитой, локализуется по передней подмышечной линии в пятом межреберье слева и совпадает с левой границей. При аускультации: глухость I тона, акцент 2 тона над легочной артерией, нежный дующий систолический шум над верхушкой. Печень + 2,5 см из-под края реберной дуги. Мочится редко. В анализе крови: лейкоциты 10,3 х 10 9 /л, СОЭ - 15 мм/час, С- реактивный белок ++, сиаловые кислоты 270 усл.ед. 1. Ваш предполагаемый диагноз? 2. План обследования? 3. С чем следует дифференцировать данное заболевание? 4. Каковы основные принципы лечения? 5. Критерии диагностики? Эталон задачи № 18 1. Неревматический кардит вирусной этиологии, острое течение, НК II А 2. Клинический ан. крови, биохимический ан. крови (серомукоид, СРБ, белковые фракции, фибриноген, проба Вельтмана), ЭКГ, Эхо-КГ, R-графия органов грудной клетки в 2-х проекциях с контрастированием пищевода. 3. Наличие кашля, одышки на фоне текущей ОРВИ и температуры позволяет заподозрить острую пневмонию. Однако кардиомегалия и симптомы застойной сердечной недостаточности свидетельствуют в пользу неревматического кардита. Связь с вирусной инфекцией, лихорадка и воспалительные изменения в клиническом и биохимическом анализе крови позволяют исключить другую органическую патологию сердца (кардиомиопатию, ВПС) 4.Постельный режим, диета с ограничением соли и жидкости, богатая калием, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС – диклофенак 2-3 мг/кг), ингибиторы АПФ (капотен 0,5 мг/кг в 3 приема), диуретики (верошпирон 1,5-2 мг/кг), коррекция метаболических нарушений в миокарде (Элькар 50мг/кг, аспаркам). Лечение ОРВИ. 5. Кардиомегалия, застойная сердечная недостаточность, повышение лактатдегидрогеназы, малатдегидрогеназы, жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|