Экзаменационный билет №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 16
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон задачи № 16
| ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 16
Девочка 3-х лет поступила в стационар по направлению врача неотложной помощи. Больна второй день. Заболела остро – повысилась температура тела до 39,20С, с ознобом. Участковый педиатр диагностировал грипп. На следующий день состояние ухудшилось: появились боли в животе, болезненность при мочеиспускании, слабость. Наследственность: у матери диагностирован хронический цистит, отец страдает гипертонической болезнью с32 лет. Девочка родилась от 3 беременности с токсикозом 1 половины, с массой 3200 г, длиной 50 см. На грудном вскармливании находилась до 6 месяцев. Росла и развивалась без особенностей, редко болела ОРВИ. При объективном обследовании состояние средней тяжести, температура тела 38,70 С, вялая, выражены симптомы интоксикации; удовлетворительного питания , физическое развитие соответствует возрасту. Кожа сухая, пульс 124 уд. в 1 мин., тоны сердца умеренно приглушены. Живот мягкий, болезненность по ходу мочеточников и в надлобковой области. Печень у края реберной дуги. Стул с наклонностью к запорам. Сформулируйте и обоснуйте предполагаемый диагноз. Составьте план обследования. Укажите факторы риска в развитии данного заболевания. В каком лечении нуждается ребенок? Укажите неспецифическую профилактику данного заболевания. Эталон задачи № 16 1. Учитывая острое начало (по типу гриппа), выраженность интоксикации в сочетании с болями в животе и дизурическими явлениями, предполагаемый диагноз: Инфекция мочевой системы ( Острый пиелонефрит?) 2. Анализ крови, анализ мочи в динамике, посев мочи на флору с оценкой степени бактериурии, биохимический анализ крови (протеинограмма, электролиты, мочевина, креатинин),пробаЗимницкого,биохимическое исследование мочи (аммиак, титруемые кислоты, суточная экскреция кальция, фосфатов, оксалатов, уратов), УЗИ почек, экскреторная урография, МЦГ, консультация гинеколога. 3.Отягощенная наследственность(наличие хронического цистита у матери и гипертонической болезни у отца) и нарушение моторики толстой кишки у ребенка 4.Постельный режим до исчезновения симптомовинтоксикации,лихорадки, болевого синдрома. Диетотерапия, исключающая функциональную нагрузку на активную часть нефрона (стол № 5), детоксикация оральная (при условии, что ребенок пьет и хорошо мочится) или инфузионная. Назначение антибиотика (амоксиклав -40 мг на кг в сутки в 3 приема), витамины А, Е, В15. 5.Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника, достаточное потребление жидкости, гигиена, фитотерапия. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|