Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 25
| Эталон задачи № 24
Муковисцидоз, смешанная (легочно-кишечная форма). Хронический деформирующий бронхит, обострение, ДН 1. Хроническая панкреатическая недостаточность, тяжелой степени. Ретардация физического развития. Хроническая колонизация синегнойной палочки и золотистого стафилококка? ГЭРБ? Хронический гастрит? Генетический диагноз: (после уточнения, например delF508/delF508) РАК, общий анализ мочи, копрограмма, эластаза-1 кала, липидограмма, б/х крови (сиаловые, ЦИК, общие иммуноглобулины, СРБ, серомукоид, АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза, сахар, К, натрий, хлориды, ИФА АТ к H.pylory, АТ к паразитам), газы крови, сатурация кислорода, потовый тест 3 кратно (гибсон-кук, макродакт, нанодакт), бак. посев мокроты, рентгенография органов грудной клетки, спирография (проба с бронхолитиком), УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, генетическое обследование (выявление мутации гена CFTR), консультация генетика, ЛОР, кинезитерапевта, эндокринолога. Целиакия, распространенные пороки развития (синдром Вильямса-Кемпбелла, трахеобронхомаляция), синдром мальабсорбции, ферментопатии. Режим (кинезитерапия), питание (увеличение калоража пищи), креон (3-5 ты ЕД липазы/кг), бронхолитики (беродуал), пульмозим (пожизненно), антибактериальная терапия – в/в + ингаляционно (с учетом посева), муколитики, урсосан, жирорастворимые витамины (А, Д, Е, К), кислород. При подтверждении ГЭРБ – прокинетики. Наблюдение в региональном центре муковисцидоза 1 раз в 3 месяца – дети старше 1 года, дети до 1 года – ежемесячно. Санаторное лечение 1 раз в год. Оформление на инвалидность. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 25 Мальчик 14 лет страдает хроническим гастродуоденитом с 9-летнего возраста. Наследственность отягощена: у дедушки по отцу и у отца язвенная болезнь. Дедушка умер от прободной язвы желудка. Ребенок наблюдается и лечится в поликлинике по месту жительства. За последний год наблюдается ухудшение состояния. Стал более раздражительным, сон беспокойный, появилась отчетливая сезонность обострений. Последние 2 недели беспокоят интенсивные приступообразные боли в эпигастрии и пилородуоденальной области, с иррадиацией в спину, ночные, натощак, поздние; иногда возникает рвота, без примесей крови. При пальпации живота мышечный дефанс. Положительный симптом Менделя. Фибродуоденоскопия: выраженные воспалительные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. На слизистой оболочке луковицы определяется дефект овальной формы размером 1,5 см в диаметре, окруженный воспалительным валом с четкими краями. 1. Ваш диагноз и его обоснование? 2. Назовите основные причины развития данного заболевания у детей и подростков. 3. Какие дополнительные диагностические методы Вам необходимы для постановки диагноза? 4. Назначьте лечение данному пациенту. 5. Определите меры диспансерного наблюдения. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|