Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Органические шумы и их диагностическое значение: Систолические шумы изгнания (мезосистолические)
- Пансистолические шумы выслушиваются в течение всей систолы
| Сердечные шумы
Органические шумы могут возникать в систоле и диастоле. К органическим шумам можно отнести шумы при приобретенных и врожденных пороках сердца и магистральных сосудов, при воспалении эндокарда. Среди систолических шумов выделяют: систолические шумы изгнания (мезосистолические), пансистолические и поздние систолические шумы. Диастолические шумы у детей в большинстве случаев имеют органический генез и возникают при недостаточности полулунных клапанов аорты и легочной артерии; стенозе левого и правого атриовентрикулярных отверстий; патологическом сбросе крови в диастолу (дефект аортолегочной перегородки, открытый аортальный проток). В отличие от систолических шумов интенсивность диастолических зависит от тяжести порока. Диастолические шумы могут быть ранними (протодиастолическими), мезодиастолическими и поздними (пресистолическими). Органические шумы и их диагностическое значение: Систолические шумы изгнания (мезосистолические) возникают в результате кровотока через суженное отверстие клапана или легочного ствола. Шум усиливается к середине диастолы, затем уменьшается и прекращается незадолго перед 11 тоном, перед которым имеется пауза – при аортальном стенозе систолический шум изгнания лучше выслушивают во втором межреберье справа. Шум проводится на сонные артерии, иногда – вдоль левого края грудины до верхушки. При стенозе легочной артерии систолический шум изгнания лучше выслушивается во втором и третьем межреберье слева. Шум проводится на левое плечо и шею. При гипертрофической кардиомиопатии появление шума изгнания связано с быстрым и сильным сокращением гипертрофированного миокарда, а также с возможными обструктивными изменениями. Шум обычно лучше выслушивать в третьем и четвертом межреберьях слева. Пансистолические шумы выслушиваются в течение всей систолы, и обычно связаны с обратным током (регургитацией) крови через предсердно-желудочковые отверстия. Пансистолический шум обычно начинается одновременно с 1 тоном и продолжается вплоть до 11 тона без паузы – при митральной недостаточности пансистолический шум выслушиваться на верхушке сердца. Проводится в подмышечную область. Обычно имеет типичный дующий характер. При недостаточности трехстворчатого клапана пансистолический шум лучше слышен над правым желудочком сердца у левого края грудины в четвертом межреберье, интенсивность шума увеличивается во время вдоха. Иррадиация в подмышечную область не характерна. При дефекте межжелудочковой перегородки отмечают систолический шум большой продолжительности у левого края грудины в третьем, четвертом и пятом межреберьях в связи со сбросом крови слева направо. Обычно сопровождается систолическим дрожанием. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|