Экзаменационный билет №1
Изменения верхушечного толчка
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Сердечный толчок
- Патологическая пульсация
| Изменения верхушечного толчка
Смещение верхушечного толчка отмечают при кардиальной патологии (увеличение левого желудочка, увеличение всей массы сердца, декстрокардии), при экстракардиальной патологии (высоком или низком стоянии диафрагмы вследствие асцита, метеоризма, эмфиземы, ожирения), смещении средостения из-за повышения давления в одной из плевральных полостей при гидро- и пневмотораксе, ателектазах легких Ослабление верхушечного толчка чаще вызвано экстракардиальными причинами (ожирением, эмфизема), может возникать при отеках (гидроперекард), экссудативном перикардите Усиление верхушечного толчка отмечают при гипертрофии левого желудочка вследствие аортальных пороков, митральной недостаточности, артериальной гипертензии Высокий резистентный верхушечный толчок наблюдают при усилении сокращений сердца (тиреотоксикоз), гипертрофии левого желудочка (недостаточность аортального клапана, «спортивное» сердце), тонкой грудной клетке, высоком стоянии диафрагмы, расширении средостения Разлитой верхушечный толчок выявляют при дилатации левого желудочка (аортальная или митральная недостаточность, стеноз устья аорты и АГ в стадии декомпенсации). Сердечный толчок может быть виден и пальпироваться у худощавых детей, при физическом напряжении, тиретоксикозе, смещении сердца кпереди, гипертрофии правого желудочка. Патологическая пульсация нередкий симптом при сердечно-сосудистой патологии: Пульсация сонных артерий («пляска каротид») симптом недостаточности клапанов аорты, обычно сопровождающийся непроизвольным киванием головой (симптом Мюсси) Набухание и пульсация шейных вен отмечают при сдавлении, облитерации или тромбозе полой вены, что сопровождается отеком лица и шеи (воротник Стокса). Пульсацию шейных вен наблюдают также при наличии препятствия оттоку крови из правого предсердия и недостаточности трехстворчатого клапана Патологическая пульсация в эпигастральной области наблюдают при выраженной гипертрофии или дилатации правого желудочка. Пульсация, расположенная ниже эпигастральной области слева от срединной линии живота, указывает на аневризму брюшной аорты Усиленная пульсация во втором межреберье справа от грудины отмечают при расширении или аневризме восходящей аорты Усиленная пульсация во втором и третьем межреберье слева от грудины указывает на расширение легочной артерии вследствие легочной гипертензии Усиленная пульсация в яремной ямке наблюдают при увеличении пульсового давления в аорте у здоровых детей после тяжелой физической нагрузки, а также при аортальной недостаточности, АГ, аневризмы дуги аорты. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|