Емдеу тактикасы

~ жедел және жеделдеу гениталий қабынулары

жүктеу/скачать 142,9 Kb.

бет	2/2
Дата	24.12.2023
өлшемі	142,9 Kb.
	#199011

1 2

Байланысты:
Акушерлік 2020 ЖАНА

~ жедел және жеделдеу гениталий қабынулары
~ қант диабеті
~ естудің тәмендеуі
~ бронхиальды астма
~ көз түбінің өзгерістері
}

Инъекциялық контрацепция құрамына кіреді:

{
~ пролангирленген прогестагендер
~ конъюгирленген эстрогендер
~ прогестаген микро мөлшері
~ антиандрогендер
~ антигонадотропиндер
}

Спермицидтерге тән емес:

{
~ қынаптың қышқыл ортасына бейтараптану
~ сперматозоидтың сыртқы мембранасының бұзылысы
~ акросома ыерменттерінің инактивациясы
~ сперматозоидтардың қозғалысының төмендеуі
~ сперматозоидтардың өлуі
}

Пероральды контрацептиытерді қандай рактың алдын алу үшін қолданады:

{
~ эндометрий
~ жатыр мойны
~ қынап жатыр түтіктері
~ тоқ ішектің
}

ЖІС асқынбаған босанудан қанша уақыттан кейін қоюға болады:

{
~ 6 аптадан
~ Босанудан кейін бірден
~ 6 айдан
~ 1 жылдан
~ 3 айдан
}

Гормональды контрацептивтерді қандай жағдайларда бірден тоқтату керек:

{
~ төс арты ауру сезімі пайда болғанда
~ созылмалы пиелонефрит өршуі
~ трихомониаз
~ созылмалы холецистит
}

Барьерлік контрацептивтерге тән емес:

{
~ етеккір арасында қанды бөлінділер пайда болғанда
~ жатыр мойнының рагын алдын алады
~ әсері эффективті, қауіпсіз, тез қайтады
~ жағымсыз әсерлері жоқ
~ дәрігер қабылдауына тұрақты түрде барды қажет етпейді
~ жыныс қатынасымен жұғатын аурулардан сақтайды
}

Жанұяны жоспарлаудағы тиімді көрсеткіш - ... саны.

{
~ фертильді жастағы 1000 әйелге жасаған аборттар
~ аймақтағы әйелдер
~ абортқа 1 жылдағы жіберілген әйелдер
~ өзіндік түсіктер
~ аборттан кейінгі асқынулар
}

Жанұяны жоспарлау бөлмесі ... құрамына жатады.

{
~ емхана
~ стационар
~ медико-санитарлық бөлім
~ санатория
~ профилактория
}

Ұрықтануға қарсы посткоитальды препарат:

{
~ постинор
~ депо-провера
~ норплант
~ антеовин
~ бисекурин
}

ЖМС пайдалану кезіндегі жүктілік асқынулары аталғандардан басқа:

{
= ұрықтың туа біткен даму ауытқулары
~ эктопиялық жүктілік
~ СЕКІРУ
~ жүктілікті көтермеу
}
Ұрық ағзаларын анықтау белгіге жатады.
{
= Анық
~ Мүмкін
~ күмәнді
~ күмәнсіз
~ ықтимал
}
Босану кезінде жатырдың жыртылу қаупіне жататын негізгі топтар- .............. .
{
= кесар тілігінен кейінгі жатырында тыртығы бар жүктілер
~ анатомиялық тар жамбасты жүктілер
~ ірі ұрықты босанушылар
~ толғағы күшті босанушылар
~ босану әрекеті әлсіз босанушылар
}

Апталық гестациядан кейін (500г жоғары салмақпен) туылып, 7 күннен соң

шетінеген нәресте өліміне ............. өлім көрсеткіші кіреді.
{
= перинатальды
~ антенатальды
~ интранатальды
~ ерте неонатальды
~ кеш неонатальды
}

Ана өлімі көрсеткішін есептейтін дұрыс формуланы көрсетіңіз:

{
~ ( Босану кезінде қайтыс болған әйелдер саны)/(босану саны )х 100 000
~ ( 28аптадан бастап асқынудан қайтыс болған әйелдер саны )/
~ (тірі және өлі туылғандардың саны)х 100 000
= ( Жүктілікті 42күннен кейін үзу кезінде қайтыс болған жүкті әйелдер саны, )/( тірі туылғандар саны )х 100 000
~ ( жүктіліктін 28 аптасында және одан көп мерзімінде, туғаннан кейін 2 апта ішінде және босану кезінде қайтыс болған әйелдер саны)/( тірі және өлі туылғандар саны ) х 100 000
~ ( жүктілікті тоқтатғаннан кейін 42 күн ішіндегі жүктілер жүктілік мерзіміне
байланыссыз қайтыс болған әйелдер саны )/ ( тірі және өлі туылғандар саны ) х 100 000
}

Акушерлік қан кетуден болған ана өлімінің дұрыс формуласын көрсетіңіз.

~ ( акушерлік қан кетуден қайтыс болған әйелдер саны)/( барлық себептерден қайтыс болған әйелдер жалпы саны) х 1000
{
= ( акушерлік қан кетуден қайтыс болған әйелдер саны)/( тірі туғандар саны)х 100 000
~ ( акушерлік қан кетуден қайтыс болған әйелдер саны)/( жалпы босану саны) х 100 000
~ ( акушерлік қан кетуден қайтыс болған әйелдер саны)/( өлі және тірі туылғандар саны) х 100 000
~ ( акушерлік қан кетуден қайтыс болған әйелдер саны)/( барлық себептерден қайтыс болған әйелдердің жалпы саны) х 100
}

Жүктіліктің 16- 21 апта мерзімінде ұрықтың генетикалық паталогиясына екі еселік биохимиялытқ тест жүргізгенде зерттелетін көрсеткіштерді таңдаңыз:

{
~ ФСГ және ХГЧ
~ ХГЧ және прогестерон
~ АФП және пролактин
~ АФП және ХГЧ
~ Плацентарлы лактоген және АФП
}

Диагностикалық лапароскопияда сол жақты түтіктік жүктілік, аборт типті үзілу анықталды. Құрсақ қуысында көлемі 150,0 түйінсіз қою қан, сол жақ түтік көгерген, истмикалық бөлігі 2,0×2,5×1,5 см қалындаған, сол жақ жатыр түтігінің бүтіндігі бұзылмаған, ампулярлы бөліктен қан кету.

Сіздің тактикаңыз:
{
~ Құрсақ қуысын дренирлеу
~ Сол жақтық аднексэктомия
= Сол жақтық тубтомия, ұрық жұмыртқасын алып тастау
~ Ампулярлы бөліктен ұрық жұмыртқасын қысып, алып тастау
~ Сол жақтық тубэктомия
}

Жатырдан тыс жүктілік диагностикасында қолданады:

{
= Лапароскопия
~ Кульдоскопия
~ Гистеросальпингография
~Гистероскопия
~Пневмопельвиография
}

Ю., есімді 23 жастағы науқаста жедел дамушы түтіктік жүктілік анықталған. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық.. Дәрігер тактикасы:

{
= Госпитализация, оперативті ем
~ Госпитализация, бақылау
~ Кіші жамбас ағзаларының УДЗ динамикада
~ Әйелдер кеңесінің дәрігерінің бақылауы
~ Күндізгі стационарда бақылау
}

Етеккірдің кідіруі бар М., 29 жастағы науқаста қынаптық зерттеу кезінде жыныс жолдарынан қанды бөлінділер анықталды, сыртқы ернеуі ашық, жатыр көлемі 8 апталық жүктілікке дейін үлкейген, қосалқылар анықталмайды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

{
~ Жатырдан тыс жүктіліктің түтіктік аборт типі бойынша үзілуі
=Жатырлық жүктілік, жүктілікті үзу қаупі
~Аналық без апоплексиясы
~Жатыр қосалқыларының қабынуының асқынулары
~ Түтіктік жүктілік сақталған
}
Жатырдан тыс жүктіліктің түтіктік аборт типі бойынша үзілуінде диагнозды растау үшін бірінші кезекте не істеу керек:
{
= Қынаптың артқы күмбезі арқылы іш қуысына пункция жасау
~ Жатыр қуысын диагностикалық қыру
~ Жатыр қуысын зондтау
~ Гистероскопия
~ Метросальпингография.
}

Жатырдан тыс жүктілікті анықтауда қолданылатын қосымша зерттеу әдістеріне жатады:

{
~Метросальпингография, пельвиография, жатырдың сцинтиграфиясы
= Жатырдың артқы күмбезі арқылы іш қуысының пункциясы, ультрадыбысты зерттеу, лапароскопия
~ Цервикалды каналдың құрамын бактериологиялық зерттеу, кольпоцитологияға жағынды
~ Гистероскопия, кольпоскопия, цистоскопия
~ Кольпоскопия, жағындыны цитологиялық зерттеу
}
Гинекологиядағы құрсақішілік қан кету кезіндегі «Жедел іш» клиникасына тән:
{
=Жатырдан тыс жүктілік
~ Аналық без ісігі аяқшасының айналуы
~ Миоматозды түйіннің қоректенуінің бұзылысы
~ Жедел аппендицит
~ Жедел сальпингит
}
Науқас , 30 жаста, қалыпты етеккір циклімен, аналық без кистасымен, физикалық жүктемеден кейін іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауру сезімі, құсу, жүрек айну, лоқсуға шағымданады. Қынаптық зерттеуде: жатыр үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағанда консистенциясы тығыз эластикалық, көлемі 5,0х5,0х6,0 см құрылым анықталды, ауру сезімімен.Сіздің диагнозыңыз:

{
~ Аналық без апоплексиясы

= Аналық без ісігінің аяқшасының айналуы
~ Жатырдан тыс жүктілік
~ Аналық без кистасының жарылуы
~ Жедел аднексит.
}
Науқас 29 жаста, тік ішекке иррадиацияланатын іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. Қынаптық зерттеуде: жатыр қалыптыдан үлкейген, оң жақ қосалқы маңында ауру сезімі, артқы күмбез қалыңдаған, ауру сезімі бар. Сіздің диагнозыңыз:
{
~ Аналық без апоплексиясы
~ Аналық без ісігі аяқшаларының айналуы
=Жатырдан тыс жүктілік
~ Аналық без кистасының жыртылуы
~ Жедел аднексит
}

Науқас 25 жаста етеккір циклының 15 күні түсті,жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі аймағындағы, тік ішекке иррадиацияланатын ауыру сезіміне шағымданады. Қынаптық зерттеуде: жатыр үлкеймеген, оң жақтағы қосалқыда ауру сезімі, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімімен. Сіздің диагнозыңыз:

{
=Аналық без апоплексиясы
~ Аналық без кистасы аяқшасының айналуы
~ Жатырдан тыс жүктілік
~ Аналық без кистасының жарылуы
~ Жедел аднексит.
}

30 жастағы Ю науқаста бедеулік, 7 жыл ішінде 2-3 айға тоқтауы түрінде етеккір циклы бұзылысы бар. Объективті: әйел фенотипі, сыртқы жыныс мүшелері ерекшеліксіз. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыптыдан кішкентай, қосалқылар аймағында тығыз, 3,0×4,0×4,5 см, қозғалмалы, ауырсынусыз түзілістер. Базальді температура – монофазалы. Күйеуінің спермограммасы – қалыпты. Бедеуліктің болжам генезі:

{
= Эндокринді бедеулік
~ Перитонеалды
~ Түтіктік
~ Жатырлық
~ Психогенді
}
25 жастағы науқаста лапароскопиялық операция кезінде екі аналық безінің поликистозы анықталды. Хирургиялық тактика қандай:
{
~ Аналық без дрелингі
= Аналық безді алып тастау
~ Аднексэктомия
~ Цистэктомия
~ Аналық без пункциясы
}
Біріншілк бедеулікпен, етеккір циклының бұзылысымен семіздікпен, гирсутизммен 25 жастағы науқас С-ны лапароскопиялық тексергенде тегіс, жылтыр беткейімен, тығыз ақ қабығымен екі аналық бездің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:
{
= Аналық без поликистозы
~ Аналық без тестикулярлы феминизациясы
~ Аналық без текомасы
~ Гонадалар дисплазиясы
~ Аналық без эндометриоидты кистасы
}
Науқас Н., 26 жаста, Етеккір циклының 5-ші тәулігінде сақтанбаған жыныстық қатынастан кейін: іштің төменгі бөлігінің ауруына, дене температурасының 380С көтерілуіне шағымданады. Айнамен қарағанда: қынап пен жатыр мойнының шырышты қабаты таз Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты, консистенциясы қалыпты, ауыру сезімімен, қосалқылар екі жағынан да анықталмайды. Сіздің болжам диагнозыңыз:
{
~ Сальпингоофорит
=Эндометрит
~ Кольпит
~ Вульвит
~ Пельвиоперитонит.
}
Науқас Н., 22 жаста, профилактикалық қаралуда қынаптық зерттеуде: жатыр мен сол жақ қосалқылары өзгеріссіз. Жатырдың оң жағында қозғалмалы, көлемі 5,0×6,0×7,0 см, біртекті емес консистенциялы, бұдыр беткейлі түзіліс анықталды. Ультрадыбыстық зерттеуде: оң жақ аналық безде 5,5×6,2×7,5 см, акустикалық көлеңкемен, гиперэхогенді қосылыстармен түзіліс анықталды.Сіздің алдын ала диагнозыңыз:
{
= Оң жақ аналық бездің дермоидты кистасы
~ Оң жақ аналық бездің фолликулярлы кистасы
~ Оң жақ аналық бездің эндометриоидты кистасы
~ Субмукозды жатыр миомасы
~ Оң жақтан эктопиялық жүктілік
}
Науқас Ж., 29 жаста, біріншілік бедеулікпен етеккірдің 4 аптаға тоқтауы анықталды. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыр денесі қалыптыдан жоғары, жұмсақ, жатырдың оң жағында жұмсақ түзіліс пальпацияланады, сезімтал, күмбездер бос, ауырсынусыз, бөліністер шырышты.
Сіздің алдын ала диагнозыңыз:
{
=Дамып келе жатқан жатырдан тыс жүктілік
~ Репродуктивті кезеңдегі аномальді жатырдан қан кету
~ Түтіктің жарылу түрінде үзілген жатырдан тыс жүктілік
~ Сальпингоофорит
~ Ерте өздігінен түсік
}

Науқас, 23 жаста, көп мөлшердегі бөлінділер, шатаралық аймағында қышу, ашу сезімі мазалайды. Тексеруден кейін келесі диагноз қойылды: Трихомонадты кольпит.

Емдеу тактикасы:
{
~ Антимикотикалық препараттар, қынап биоценозын қалыптастыру
= Метронидазол, қынап биоценозын қалыптастыру
~ Қынап биоценозын қалыптастыру
~ Фурациллин ерітіндісімен қынаптық ванналар
~ Перманганат калий ерітіндісімен қынапты спринцтеу
}
Жүкті әйел , 33 жаста, жүктіліктің 30-31 аптасында қағанақ суының мерзімінен ерте кетуі анықталды. Жүкті әйел қайда жатқызылуы тиіс:
{
=Перинатальды орталыққа
~ Қалалық перзентханаға
~ Көпсалалы аурухананың жедел гинекология бөлімшесіне
~ Күндізгі стационар әйелдер кеңесі
~ Акушерия, Гинекология және Перинатология Ғылыми Орталығына
}
Жаңа туылған нәрестенің қалыпты тыныс алу жиілігі:
{
~ Минутына 11-20 рет
~ Минутына 21-30 рет
~ Минутына 31-40 рет
=Минутына 41-60 рет
~ Минутына 61-80 рет
}
Мерзімінен асып туылған нәрестенің белгілері:
{
~ Бас сүйегi жұмсақ, жiктерi мен еңбектерi кең
~ Терi тургоры төмендеген
~ Шарана майы айқын
=Бас сүйегi қатты, жiктерi мен еңбектерi тар
~ Кіндік сақинасының төмен орналасуы
}

Жаңа туылған нәрестенің шала туылу белгiлерi:

{
=Бас сүйегi жұмсақ, жiктерi мен еңбектерi кең
~ Терi тургоры төмендеген
~ "Кiр жуушы әйелдің" қолы
~ Бас сүйегi қатты, жiктерi мен еңбектерi тар
~ Шарана майы аз
}
Нәресте жағдайын Апгар шкаласымен бағалауға болады:
{
=Жүрек соғысының жиiлiгiмен
~ Терi тургорымен
~ Қарашық жағдайы
~ Шарана майының айқындылық дәрежесі
~ Тырнағының ұзындығы
}
Оң жақ аналық без артериясы өз тармағын алады:

{
=Бүйрек артериясы

Ішкі мықын артериясы
Сыртқы мықын артериясы
Жалпы мықын артериясы
Аортаның ішкі қуыс бөлігінен
}

Кесар тілігі операциясынан кейін дамыған перитониттің хирургиялық емі:

{
~ Диагностикалық гистероскопия, іш қуысы дренажы

~ Диагностикалық лапароскопия, іш қуысы дренажы
~ Лапаротомия, жатыр ампутациясы, іш қуысы дренажы
=Лапаротомия, жатыр экстирпация, іш қуысы дренажы
~ Лапаротомия, іш қуысы дренажы
}
Алғаш босанушы К., 26, жаста, толғақ басталғаннан 5 сағаттан соң перзентханаға түскен. Объективті толғақ әр 4 минут сайын 40 секунд бойы. Қынаптық тексеруде жатыр мойны жайылған, жатыр өзегі 3 см-ге ашылған, қағанақ қабы бүтін, басымен келген, кіші жамбас қуысының кіреберісіне бекіген. 4 сағаттан кейін қайта қынаптық тексеруде жатыр мойынының ашылуы 7см.Босану қарқынын бағалаңыз:
{
~ Монотонды
~ Тез
~ Қалыпты
~ Жеткіліксіз
=Жеткілікті
}

Алғаш босанушы К., 23, жаста, толғақ басталғаннан 6 сағаттан соң перзентханаға түскен. Объективті толғақ әр 3-4 минут сайын 45 секунд бойы. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, жатыр өзегі 3 см-ге ашылған, қағанақ қабы бүтін, басымен келген, кіші жамбас қуысының кіреберісіне бекіген. Соңғы сағаттардағы толғақ әр 5 минут сайын 35-40 секунд бойы. 4 сағаттан кейінгі қынаптық зерттеуде: жатыр мойны 5 см ашылған

{
~ Босану қарқынын бағалаңыз:
~ Монотонды
~ Тез
~ Қалыпты
=Жеткіліксіз
~ Жеткілікті
}

Босанушы К., 27 жас, толғақ басталғаннан 5 сағаттан соң перзентханаға түсті. Объективті: толғақ әр 3-4 минут сайын, 40 секунд бойы. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, жатыр өзегі 3 см-ге ашылған, қағанақ қабы бүтін, басымен келген, кіші жамбас қуысына бекіген.

{
Босану қарқынын анықтау үшін қанша уақыттан кейін қынаптық зерттеу жүргіземіз:
~ 2 сағат
~ 3 сағат
=4 сағат
~ 5 сағат
~ 6 сағат
}
Партограммада 10 минуттағы толғақ саны графасы 3 клетка толық боялған.
Қазіргі уақытта босанушыда босану әрекеті келесі жиілік пен сипатта өтіп жатыр:
{
~ 3 толғақ 5-10 секунд бойы
~ 3 толғақ 15-20 секунд бойы
~ 3 толғақ 25-30 секунд бойы
~ 3 толғақ 30-35 секунд бойы
=3 толғақ 40-45 секунд бойы
}
Партограммада төмендегі келтірілгендердің қайсысы ұрыққа қауіпті анықтауға көмектеседі:
{
~ Жатыр мойны ашылу динамикасы
~ Толғақ қарқыны
=Қағанақ суының түсі
~ Нәресте басының конфигурациясы
~ Нәресте басының жылжуы
}

Партограммада нәресте басы конфигурациясында «===» белгіленген.

{
~ Толғақ қарқыны жақсы
~ Босанудың екінші кезеңінің басталуы
~ Толғақ эффектісіз
=Әйел жамбас сүйегі өлшемі мен нәресте бас өлщемдері сәйкес емес
~ Әйел жамбас сүйегі өлшемі мен нәресте бас өлщемдері сәйкес
}

Нәресте басының орналасуын партограммада қандай жиілікте белгілейді:

{
~ 2 сағат сайын
~ 3 сағат сайын
=4 сағат сайын
~ 5 сағат сайын
~ 6 сағат сайын
}
Босанудың бірінші кезеңінде нәресте жүрек соғысын қандай жиілікте тыңдайды?
{
~ 10 минут сайын
~ 15 минут сайын
~ 20 минут сайын
~ 25 минут сайын
=30 минут сайын
}
Қабылдау бөліміне алғаш жүкті 24 жастағы Н., есімді мерзіміне жеткен көпұрықты жүктілік, босану әрекеті жоқ жүкті әйел қаралуға келді. УДЗ тексергенде егіз жүктілік анықталды, екі нәресте де ұзынша орналасқан, басымен жатыр. Нәрестелердің болжама салмағы 2800-3000 Қынаптық зерттеуде жатыр мойны «жетілген».
Босануды жүргізу жоспары:
{
~ Жоспарлы түрде кесар тілігі
=Консервативті босану, босану әрекетінің әлсіздігі дамығанда кесар тілігін жасау
~ Консервативті босану, босану әрекетінің әлсіздігі дамығанда босануды ынталандыру
~ Босану әрекетін преиндукциялау және индукциялау
~ Амниотомия, окситацинмен босануды қоздыру
}

Мезгілінен бұрын босану каупі кезінде глюкокортикоидтарды дистресс-синдромының алдын-алу үшін канша аптаға дейін қолдануға болады:

{
~ Жүктіліктің 28 аптасына дейін
~ Жүктіліктің 30 аптасына дейін
~ Жүктіліктің 32 аптасына дейін
~ Жүктіліктң 34 аптасына дейін
=Жүктіліктің 36 аптасына дейін
}

Жүктіліктің 9-10 аптасында диагноз қойылды: Жүктілік 9-10 апт Көпіршікті тығын.

Сіздің тактикаңыз:
{
=Жатыр қуысын қыру
~ Жүктілікті жалғастыру
~ Жатырдың қосалқыларынсыз ампутациясы
~ Жатырдың қосалқыларынсыз экстирпациясы
~ Химиотерапия
}
Жүктіліктің 8-9 аптасындағы жүкті әйел үнемі сілекейдің ағуына 1000мл-ге дейін,
соңғы 2 аптада дене салмағын 3 кг –ға дейін жоғалтуға шағымданады. Объективті қарағанда: гипотония, АҚ 80/50 мм.с. б, тахикардия 110 рет минутына, диурезі төмен, азот қалдығы мен креатинин мөлшері жоғарылаған. Зәрде ацетон ===. Қойылған диагноз: Жүктіліктің 8-9 аптасы. Ерте токсикоз. Птиализм.Дәрігер тактикасы:
{
=Госпитализация, кешенді дезинтоксикациялық, инфузионды, жалпы жағдайды жақсартушы терапия
~ Госпитализация, диета, жалпы жағдайды жақсартушы терапия
~ Госпитализация, гинекология бөлімінде жүктілікті үзу
~ Әйелдер кеңесі жағдайында жүкті әйелді диспансерлік бақылау
~ Гастроэнтерология бөлімшесіне госпитализациялау
}

Жүкті әйел , 30 жаста, перзентханаға келесі диагнозбен түсті: Жүктіліктің 37 аптасы, преэклампсияның ауыр дәрежесі. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілмеген». Сіздің тактикаңыз:

{
~ Магнезиялық терапия спонтанды босану әрекеті басталғанға дейін
~ Магнезиялық терапия, босандыру: амниотомия және окситоцинмен босануды қоздыру
=Магнезиялық терапия сонымен бірге организмді простагландинмен босануға дайындау
~ Магнезиялық терапия, босандыру: жоспарлы түрде кесар тілігі операциясын жасау
~ Магнезиялық терапия, босандыру: шұғыл түрде кесар тілігі операциясын жасау
}
Преэклампсияның ауыр дәрежесіндегі босандырудың тиімді әдісі:
{
=табиғи жолмен босандыру
~акушерлік қысқаштар салу
~кесар тілігі операциясы
~нәрестенің вакуум экстракциясы
~ұрықты бұзушы операция
}
Плацентаның жатуына күдіктенгенде емханада ... жүргізілмейді.
{
=қынаптық зерттеу
~сыртқы акушерлік тексеру
~анамнез жинау
~ультрадыбыстық тексеру
~жатыр мойнын айнамен қару
}

Плацентаның жатуына күдіктенгенде қынаптық зерттеу жасауға ... негізгі шарт болып табылады.

{
=жайылған операция бөлімі
~жансыздандыру
~асептика ережелерін сақтау
~жатыр мойнын айнамен қарау
~тірі ұрық
}

Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі жатыр мен түтіктің сілемейлі қабатында дамиды:

{
=децидуалды реакция
~сілемейлі қабатының безді гиперплазиясы
~жедел қабыну
~созылмалы қабыну
~сілемейлі қабатының регенерациясы
}

24 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейінгі 4 күн. 3 – ші тәуліктің соңына қарай дене қызуы 37,3 °С дейін жоғарылады, жалпы әлсіздік, бас ауруы, аралық пен қынап аймағының ашуы пайда болды. Жатыр түбі 3 көлденең саусаққа кіндіктен төмен, жатыры тығыз, ауырсынусыз. Аралықтағы жара беткейіндегі тігіс іріңді жабынмен жабылған, айналасындағы тіндер қызарған, ісінген, пальпациялау кезінде ауырсынады. Cіздің тактикаңыз:

{
~ антибактериалды терапия
= тігістерді шешіп гипертониялық тағу
~ динамикалық бақылау
~ жараны тазалау
~ абсцессті ашып дренирлеу
}
Босанғаннан кейінгі 3 тәулік. Дене қызуы - 38,20 С, сүт бездерінде ауру сезіміне шағымданады. Пульс – 86 минутына, сүт бездері қатайып, пальпацияланғанда сезімтал, ұшын басқанда уыз шығады. Осы патологияда алғашқы шара:
{
= сүтті сауып тастау
~ сұйықты азайту
~ сүт безін тағып қою
~ сүт бездеріне компресс салу
~ ішті жүргізетін дәрі беру
}

Кесар тілігі операциясынан кейінгі 5 тәулік. Операция босану қызметінің әлсіздігі мен босануды күшейтудің нәтижесіздігіне байланысты болған. Операциядан кейінгі 5 тәуліктегі шағымдары: әлсіздік, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, қалтырау. Объективті: дене қызуы 390 C дейін, тамыр соғысы 110 рет/мин. АҚҚ 110/80 мм сын. бағ. Тілі құрғақ, іші керілген, пальпация кезінде ішінің төменгі бөлігінің ауырсынады, Щеткин – Блюмберг белгісі оң мәнді. Жатыр түбі кіндік деңгейінде, пальпация кезінде ауырсынады, жұмсақ. Жыныс жолдарынан бөліністері іріңді, жағымсыз иісті, орта мөлшерде. Сіздің диагнозыңыз: Операциядан кейінгі кезең. ... .

{
~ Бактериалды септикалық шок.
~ Параметрит
= Перитонит
~ Метроэндометрит.
~ Пельвиоперитонит.
}

31 жастағы алғаш босанушы әйелде, босану қызметінің әлсіздігі және ұрық маңы суының мерзімінен алдын тәгілуіне байланысты болған кесар тілігі операциясынан кейінгі 5-ші тәуліктің соңында қалтырау, дене қызуының 39 градусқа дейін жоғарылауы, тахикардия, құсу, тілінің құрғақтануы пайда болды. Іші кепкен, жұмсақ, төменгі бөлігі ауырсынады. Ішектің перистальтикасы естілмейді, кеңістік жерлерінде перкуторлық дыбыс тұйықталған, Щеткин симптомы әлсіз оң. Жатыр тығыз, түбі кіндік тұсында. Жыныс жолдарынан бүлінулері қанды, аз мөлшерде. қандағы лейкоциттер 19х10/9г/л. Формула солға жылжыған. Сіздің диагнозыңыз: Босанғаннан кейінгі кезең. ... .

{
~ Метроэндометрит
= Пельвиоперитонит
~ Перитонит
~ Параметрит
~ Сепсис
}

Жатырдың кілегейінің қабынуы – бұл ... .

{
= эндометрит
~ мастит
~ параметрит
~ метротромбофлебит
~ аднексит
}

Лактациялық маститтік дамуына алып келетін шарт:

{
~ бірінші сұрауы бойынша емізу
~ нәресте туыла салысымен анасының көкірегіне жатқызу
= лактостаз
~ психопрофилактикалық дайындық
~ нәрестенің анасымен бір палатада болуы
}

Босанғаннан кейінгі маститтің негізгі қоздырғышы:

{
= алтын стафилококк
~ В тобының стрептококкы
~ анаэробты кокктар
~ протейлер
~ эпидермалды стафилококк
}

Лактациялық маститтің пайда болуына әкелетін себептер:

{
~ жұмсақ босану жолдарының жарақаты
= емізікшелердің жарылуы мен мацерациясы
~ босанудағы хориоамнионит
~ созылмалы тонзиллит
~ семіру
}

Босанудың үшінші кезеңі ... созылады.

{
= нәрестенің туылуынан плацентаның туылуына дейін
~ плацентаның бүлінуінен нәрестенің туылуына дейін
~ нәрестенің туылуынан плацентаның бүлінуіне дейін
~ жатыр мойны өзегінің толық ашылуынан нәрестенің туылуына дейін
~ нәресте туылғаннан 2 сағатқа дейін
}

Босанудың екінші кезеңі ... созылады.

{
~ қағанақ қуығының жарылуынан нәрестенің туылуына дейін
~ бастық қондырылуынан нәрестенің туылуына дейін
~ жатыр мойнының тегістелуінен нәрестенің туылуына дейін
= жатыр мойны өзегінің толық ашылуынан нәрестенің туылуына дейін
~ күшеншек сипатты толғақ басталуынан нәрестенің туылуына дейін
}

Босанудағы бірінші және босануға дайындық кезеңдеріндегі толғақтарының негізгі айырмашылығы ... байланысты.

{
= жатыр мойнындағы құрылымдық өзгерістерінің дамуына
~ жиырылу күшіне
~ интервалдардық ұзақтығына
~ толғақтық ұзақтығына
~ ауырғыштығына
}

Жатырішілік контрацептивті қолдануға абсолютті қарсы көрсеткіш ... болып табылады.

{
= гениталидік жедел және жеделасты қабыну аурулары
~ қант диабеті
~ естудің төмендеуі
~ бронхиалды астма
~ көз түбіндегі өзгерістер
}

Гормоналды контрацептивтердің негізгі әсер ету механизмі ... .

{
= овуляцины тежеу
~ эндометридің физико-химиялыққасиетін өзгерту
~ сперматозоидтардың фагоцитозы
~ жатыр түтігінің перистальтикасы бағытын өзгерту
~ аналық жыныс жасушасының имплантациясын бұзу
}

Гормоналды контрацептивті қолданып жатқан әйелге ... жүргізілмейді.

{
= қанның бактериологиялық егуі
~ АҚ бақылауы
~ коагулограммасы
~ бауырдың УДЗ
~ қанның биохимиялық анализ
}

Акушерлік-гинекологиялық көмекті ұйымдастыру жүйесі ... ықпал жасайды.

{
~ өмір ұзақтығын қысқартуға
= әйелдің репродуктивті денсаулығын сақтауға
~ онкологиялық ауруларды жоғарлатуға
~ инфекциялық аурулардың таралуына
~ түсіктер санын жоарлатуға
}
Ауылдық дәрігерлік амбулатория ... көмек көрсетеді.
{
= біріншілік дәрігерлік
~ дәрігерге дейінгі
~ жанұялық қатынастардың бұзылуы кезінде
~ қала аймақтарында мамандандырылған
~ әйел тұрғындарға мамандандырылған
}

Жүктіліктің айқын белгілері:

{
~ етеккірінің тоқтауы
~ иіс сезуінің күшею
= ұрықтың жүрек тондарының аускультациясы
~ жатыр мөлшерініңүлкеюі
~ таңертеңгілік жүрек айнуының пайда болуы
}

Леопольд – Левицкийдіңүшінші тәсілі ... анықтайды.

{
= келе жатқан бөлікті
~ нәрестенің жатуын, позициясын және түрін
~ келе жатқан бөліктің кіші жамбаста қатынасын
~ жатыр түбі деңгейін
~ жатырдың қозғыштығын
}

Леопольд – Левицкийдің екінші тәсілі ... анықтайды.

{
= нәрестенің жатуын, позициясын және түрін
~ келе жатқан бөлікті
~ келе жатқан бөліктің кіші жамбасқа қатынасын
~ жатыр түбі деңгейін
~ жатырдыңқозғыштығын
}

Жүктіліктің апта мерзімінен бастап нәрестенің жүрек соғысын тыңдауға болады.

{
= 20
~ 22
~ 16
~ 25
~ 10
}

32 апталық жүктілікте жатыр түбі деңгейі ... болады.

{
~ семсер тәрізді өсіндіге дейін жетеді
~ кіндік пен қасаға екеуінің ортасында
~ семсер тәрізді өсіндіден 2 саусақ төмен
~ семсер тәрізді өсіндіден 3 саусақ төмен
= кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің ортасында
}

Жүктіліктің ерте мерзімінде қынаптың зерттеуде ... болып табылады.

{
= жатыр ұлғаюы мен жұмсаруы
~ жатыр пальпациясында оның тығыздалуы
~ жатырдың бір бұрышының асимметриясы
~ жатыр өлшемініңұлғаюы
~ жатыр мойнына өтеберісте жұмсаруы
}

Леопольдты? ІІ тәсілі нәрестенің ... анықтау болып табылады.

{
= түрін, позициясын
~ даму ақауларын
~ жатыр түбінде биіктігін
~ төмен жатқан бөлігін
~ төмен жатқан бөлігінің кіші жамбас кіреберісіне
}

Жатырдан тыс жүктілік диагностикасында қолданады:

{
= Лапароскопия
~ Кульдоскопия
~ Гистеросальпингография
~Гистероскопия
~Пневмопельвиография
}

Жатырдан тыс жүктілікті анықтауда қолданылатын қосымша зерттеу әдістеріне жатады:

{
~ Аналық без апоплексиясы

Босанудан кейінгі 3-ші тәулік. Босанушы сүттің көп түзілуіне, омырауының қатаюына, омырауын босатып үлгермейтіндігіне шағымданады. Бұл жағдайдағы лактогенез кезеңін көрсетіңіз:

{
~ Сүттің түзілуіне компетенттіліктің даму кезеңі
~ Сүттің пісіп-жетілу кезеңі
= Сүттің көп мөлшерде бөліну кезеңі
~ Сүттің эндогенді ингибиторының пайда болу кезеңі
~ Эндогенді окситоцин пайда болу сатысы
}

Жүктіліктегі иммунологиялық тест ... анықтауға негізделген.

{
~хориондық гонадотропинді
~қандағы прогестеронды
~плацентарлы лактогенді
~лютеиндеуші гормонды
~зәрдегі эстрогендерді
}

Преэклампсия кезінде ұрық жағынан босану қоздырғышының көрсеткішіне ... жатпайды.

{
~жетілмеген ұрық
~ұрықтың аномалді стресстік емес тесті
~ұрықтың дистресі
~ұрықтың аномалді биофизикалық профилі
~ұрықтың дамуының кешігуі
}

Анасы мен нәресте арасында иммунологиялық қайшылық туындағанда босану ... асқынуы мүмкін.

{
~нәрестенің интранталды өлімімен
~жатыр жыртылуымен
~босанудың үшінші кезеңінде қан кетумен
~қағанақ суының ерте кетуімен
~нәресте гиптрофиясымен
}

Ұрықта және жаңа туған нәрестеде гемолитикалық ауру жиі пайда болады:

{
~қан тобы бойынша иммунологиялық сәйкессіздігінде
~резус – фактор бойынша иммунологиялық сәйкессіздігінде
~АВО- жүйесі бойынша иммунологиялық сәйкестілігінде
~ұрық пен ананың қанының тобы бірдей болса
~ұрық пен ананың қанының резус-факторы бірдей болса
}

Пренаталды диагностика мақсатында ұрық ДНК-сын алуда ... ерте алуға болады.

{
~хорион бұрі биопсиясын
~фетоскопияны
~амниоцентезді
~кордоцентезді
~ұрық тінінің биопсиясын
}

Кардиотокографияны рутинді қолдану … .

{
~оперативті босану пайызын жоғарылатады
~перинаталды аурушаңдық төмендетеді
~кесар тілігі жиілігінің пайызын төмендетеді
¬~ресурстарды үнемдейді
~перинаталды өлім төмендетеді
}
УДЗ әдісі жүкті әйелдерде ... мақсатында жүргізіледі.
{
~жүктіліктің мерзімін, ұрық дамуының туа біткен ақауларын анықтау
~босану мерзімін анықтау
~жүкті әйелдердің кеш пйда болған токсикозын емдеу
~жатыр дамуының ақауларын анықтау
~жүкті әйелдердің ерте пайда болған токсикозын емдеу
}
Емхана акушер-гинеколог дәрігеріне 28 жасар жүкті әйел іштің төменгі бөлігіндегі және беліндегі ауырсынуға шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде 1 босану және 3 рет жасанды түсік жасатқан. Қынаптық қарауда: жатыр мойнының ұзындығы 2,5 см, сыртқы аңқа жабық. Жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған. Дәрігердің іс-әрекеті:
{
~жүктіні ауруханаға жатқызу
~физикалық жүктемені шектеуді ұсыну, УДЗ
~жатыр мойнын айнамен қарау және тазалық дәрежесіне жұғынды алу
~гормональді терапияны тағайындау
~жатыр мойнына тігіс салу
}

жүктеу/скачать 142,9 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2