Эндокрин 1уровень #23 #38 15 тест 2уровень #57 #94 38 тест 3уровень #35 #56 22 тест 1уровень
жүктеу/скачать 275,54 Kb.
|
11-1 ВБ2 - 100 АЛАМЫЗ
| 3 уровень
#35
*!24 жастағы науқаста бас ауру, менструациясының болмауы, салмақ қосу, бетте және іштің ақ сызығанда түктердің көбеюі байқалады. Бұл шағымдар бір жылдың ішінде байқалған.Объективті: бойы – 168 см, салмаы– 92 кг, іште,бөкседе қызыл стриялар АҚҚ – 150/100 мм.рт.ст. Гипофиз МРТ - аденома өлшемі 0,8 см . Қанда кортизол мөлшері жоғары.Сіздің болжам диагнозыныз ? * +Иценко-Кушинг ауруы * Конн синдромы * артериальная гипертензия * Иценко-Кушинг синдромы * метаболикалық синдром #36 *!Егер науқаста бас ауру, көру нашарлауы, салмақ қосуы, либидо төмендеуі, қанда пролактин деңгейінің жоғарлауы болса қандай зерттеу жүргізу қажет? *+бас миының МРТ * сүт бездерінің УЗИ * бүйрек үстібезі КТ * қалқанша безінің Сцинтиграфиясы * құрсақ қуысы ағзаларының УЗИ
*!Қантты емес диабеттің емінде қолданылатын препарат? *+ минирин * аспирин * фуросемид * манинил * метформин
*!Әйел 35 жаста біріншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі диагнозы қойылған. Қандау емдеу тактикасы дұрыс? * глюкокортикоидтар ішке *+ глюкокортикоидтар мен минералокортикоидтар ішке * минералокортикоидтар ішке * глюкокортикоидтар инъекция түрінде күнделікті * глюкокортикоидтар көк тамырға тамшылатып физ.ерітіндімен бірге
*!Төмендегілердің қайсысы жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігін шақыруы мүмкін? * +септицемия, ДВС – синдром, бүйрек үсті безіне қан құйылу * туберкулез, рак, актиномикоз * дәнекер тінінің жүйелі аурулары * сифилис
*!Гипокортицизммен науқастардың тұзды тағамға құмарлығы ЕҢ бірінші кезекте қандай себеппен түсіндіріледі? *+натрий жоғалтумен *сусызданумен *гипертермия *тырысулар *диарея #41
*!Терінің диффузды гиперпигментациясымен сипатталатын ауру: Иценко-Кушинг ауруы +Аддиссон ауруы Бабинский-Фрелих ауруы Гипотиреоз синдромы Акромегалия #42
*! Төмендегілердің бірін анықтау Феохромоцитома патологиясының диагностикасында ең мәліметті зертханалық әдісі болып табылады: * ренин
* кортизол *+ метанефрин *альдостерон * кортикостерон #43 *!Иценко-Кушинг синдромының морфологиялық субстраты болып табылады: * тимома * +кортикостерома * кортикотропинома * альдостерома * андростерома
*!Төменде көрсетілген белгіліердің қайсысы біріншілік және екіншілік бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігінің дифференциальды диагностикалық критериі болып табылады? *Әлсідік *Жүдеу
*Құрсақ аймағындағы ауру сезімі *Тәбеттің төмендеуі *+Тері гиперпигментациясы
*!Жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі кезіндегі терапия: *антибактериальды терапия *тырысуға қарсы терапия *витаминотерапия *+гидрокортизонмен орын басушы терапия *қабынуға қарсы препараттармен терапия #46
*!Созылмалы бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі мына жағадайда дамиды: *Көмірсуға бай тағамдарды қолданғанда *Организмнің суықтауы нәтижесінде, температураның төмендеуі *Орта немесе қарт жас *Климактериялық синдром *+Қосалқы патологияның декомпенсациясы *!#47 Катехолинаминдердің синтезінің орны: * гипофиздың алдыңғы бөлігі * бүйрек үсті безінің торлы аумағы * +бүйрек үсті безінің милы аумағы * бүйрек үсті безінің шумақты қабаты * бүйрек үсті безінің шоғырлы қабаты #48
*!Иценко-Кушинга синдромы кезіндегі механизм: * липолиз *+ Катаболизм * Анаболизм * Глюконеогенез * Гликогенолиз #49 *!Әйел 42 жаста, АҚҚ жоғарылауымен ұзақ күресуде, шағымдары: жалпы әлсіздік, бас айналу, түнде зәрдің көп шығуына. Қарап тексергенде АҚҚ 200/110 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм синусты, дұрыс. ЭОС горизонтальды орналасуы. ЖЖЖ-75 /минут. R-V5 биік , V6, терең тістер -V1, V* БХА: жалпы холестерин-6,5 ммоль/л, триглицерид-1,1 ммоль/л, Na-144 ммоль/л, K-2,8 ммоль/л. Альдостерон деңгейі (жатып тексергенде) жоғары, ренин активтілігі - төмендеген, АҚҚ жоғарлау себебі неде? Бүйрек үстілік жеткіліксіздік нефротикалық синдром +біріншілік гиперальдостеронизм эссенциальная гипертензия вегето-тамырлық дистония, гипертониялық тип #50
*!28 жастағы әйел айқын әлсіздікке , шаршағыштыққа , терінің ашық аймақтарында пигментациясың күшеюіне, тұзды тағамға деген қажеттілік артуына шағымданады . 4 жыл бұрын өкпенің ошақты туберкулезімен ауырған, туберкулезге қарсы диспансерде тіркеуде тұрған. тамақтануы төмен, терісі гиперпигменттелген, қызыл иекте және соққы орындарында қара дақтар анықталады.Жүрек таны тұйықталған. Пульс-78 в 1 мин. АҚҚ -90/60 мм рт.cт. Қанда; эритр-3,2 млн., лейк-4,0 тыс., Нв-85 г/л, ЭТЖ -12 мм/ч, қандағы қант 8.00- *9 ммоль/л. Қандай диагноз барынша мүмкін? ортостатикалық гипотензия гипофизарлы жетіспеушілік. анемиялық синдром +бүйрекүсті безі жетіспеушілігі гипогликемиялық синдром #51
*!Біріншілік гиперальдостеронизмнің негізгі клиникалық белгісі болып табылады : діріл тахикардия тершеңдік +артериалды гипертензия ортостатикалық гипотензия #52
*!Жұқпалы аурулар ауруханасында минингитпен ауыратын науқаста бұлшықет әлсіздігі, жүрек айнуы үдей түсті, құсу, ентігу, тахикардия пайда болды. АҚҚ 60/30 мм.сын.бағ.. Терісінде көптеген қан құю ошақтары пайда болды. Осы жағдайдың пайда болуының мүмкін себебі: Интоксикация Қантамырлық криз Капилляротоксикоз Инфекционды шок +Бүйрекүсті безіне қан құылу. #53
*!Әйел, 47 жаста. Шағымы: Бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылатын, қызарумен жүретін АҚҚ көтерілуі шабуылдары. Қанда: HB -143 г / л, эритроциттер - 4,5 * 1012 / л, лейкоцит - 11,0 * 109 / л, ЭТЖ - 16 мм / сағ. Қандағы қант 6,2 ммоль / л. Зәрде: тығыздығы -1015, белок-теріс, глюкоза - +. Қандағы метанефрин мен бос катехоламиндердің құрамы 6 есеге артты. Қандай топқа жататын препаратты тағайындау дұрыс? Диуретиктер АПФ ингибиторлары +Альфа-адреноблокаторлар Кальций каналы блокаторлары Ангиотензин рецепторы блокаторлары. #54
*!Әйел адам қабылдау бөлімшесіне АҚҚ 300/130 мм сын.бағ дейін көтерілуімен жеткізілді. Криз тревогамен, тахикардия, полидипсиямен бірге жүрді.Қан анализінде қан деңгейі әқ ммоль/л дейін жоғарылады. Аталған симптомдарды жою үшін қай препаратты тағайындау аса негізделген. кальций каналы антагонистері минералокортикоид антагонистері ноотроптар +селективті альфа адреноблокатор десенсибилизирлеуші заттар. #55
*!42 жастағы әйел, ұзақ уақыт АҚҚ тұрақсыздығымен зардап шегеді, жалпы әлсіздік, бас айналуы және түнде зәр шығарудың жиілеуін байқаған. Қарау кезінде АҚҚ 200/110 мм.рт.ст. Зәрде: тығыздығы- 1009. БАК: жалпы холестерин -6.5 ммоль / л, триглицерид-*1 ммоль / л, ТТЛП-4 ммоль / л, ЖТЛП-*8 ммоль / л. Na-144 ммоль / л, K-*8 ммоль / л. ЭКГ-да: синусты ритм, дұрыс. ЖЭО көлденең . ЖЖЖ -75 минутына. Жоғары R тісшесі -V5, V6, терең S тісшесі -V1, V* Диагностикада ең сенімді скрининг әдісі қайсысы болып табылады? электролиттер (Na, K, Cl) кортизола деңгейін анықтау альдостерона деңгейін анықтау кішідексаметазон сынамасы +альдостерон-ренин арақатынасы #56
*!Андростероманың клиникалық көрінісі негізделген: альдостерон және эстроген секрециясының жоғарылауына глюкокортикоидтар мен альдостерон секрециясының жоғарылауына адреналин және норадреналин продукциясының жоғарылауына эстроген продукциясының жоғарылауына +андроген продукциясының жоғарылауына #57
*!Тест с 1-24АКТГ (синактенмен) қандай мақсатта жүргізіледі АКТГ жеткіліксіздігін анықтау біріншілік гиперальдостеронизм диагностикасы +біріншілік гипокортицизм диагностикасы Кушинг ауруы мен синдросы диф.диагностикасы Екіншілік гипокортицизмен науқастарды операция алды дайындау # 58
*!Науқас 15 жыл көлемінде жоғары глюкоза деңгейіне байланысты емханада қаралады. Жедел респираторлы ауру фонында аузынан ацетон иісі шыга бастады, кето-тест бойынша зәрінде ацетонға реакция оң. Аталған жағдайдың ары қарай күшеюінен қандай қауіпті жағдай даму мүмкіндігі жоғары? *кетоацидоз+ *дегидратация *гипогликемия *ацетонемиялық құсу *тыныс жеткіліксіздігі # 59
*!67 жасар ер кісі соңғы 10 жылда метформин және манинил қабылдайды. Қанты 8,5-11,2 ммоль/л деңгейінде. Гликирленген гемоглобин 10%. Декомпенссацияға байланысты науқасқа инсулинотерапия тағайындалды. Соңғы уақытта инъекция аймағында түйін, ісіну түрінде тығыздалу байқалады. ЕҢ ықтимал асқынуы қандай? *анизоцитоз *гипокалиемия *липодистрофия+ *тромбоцитопения *майлы гепатоз # 60 *!Қыз 17 жаста ауруханага мойын аймағының ұлғаюымен, қозғыштық, жылағыштық, жүрек соғысының жиілеуі, салмақ тастау шағымымен түскен. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады. Қалқанша безінің 2 ші дәрежелі улғаюы, экзофтальм анықталған Қандай күн тәртібі көрсетілген? *еркін *төсектік+ *жартылай төсектік *қатаң төсектік *емдеу-шынықтыру тобында сабақ #61
*! Ер адам 38 жаста соңғы 6 айда бас айналу, шаршағыштықтың пайда болуына шағымданады. Салмақ тастаған, периодты түрде іш ауруы мазалайды. Тексеріс кезінде АҚ 100/50 мм рт. ст., барлық денеде гиперпигментация байқалады. Туысқан ағасы қант диабетінің 1 типімен ауырады. Негізгі емі? *ноотроптар *прокинетиктер *глюкокортикоидтар+ *вегетотропты заттар *десенсибилизирлеуші заттар жүктеу/скачать 275,54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|