Эндоскопическая хирургия, 2, 2016

Эндоскопическая хирургия, 2, 2016
48
Введение
Успехи минимально инвазивной хирургии яви-
лись результатом значительных изменений в техни-
ке операций, которые благотворно сказались как на 
здоровье пациентов, так и на мастерстве хирургов. 
Уменьшение послеоперационной боли, быстрое 
восстановление больных и отличный косметиче-
ский результат стали повсеместно известными пре-
имуществами минимально инвазивной хирургии. 
Дальнейшее развитие лапароскопии и торакоско-
пии пошло в направлении «безрубцовой», или «не-
видимой» хирургии (англ. — stealth surgery). Первое 
эндохирургическое вмешательство с применением 
единого лапароскопического доступа (ЕЛД) было 
произведено C. Wheeless в 1969 г. по поводу лиги-
рования маточных труб [1]. На заре 1990-х годов 
M. Pelosi опубликовал первый опыт выполнения од-
нопортовой лапароскопической аппендэктомии [2]. 
Несколькими годами позже трансумбиликальная 
лапароскопическая аппендэктомия была выпол-
нена у детей [3]. Однопортовая эндохирургия раз-
вивалась параллельно идее о вмешательствах через 
естественные отверстия тела (англ. — Natural Orifice 
Transluminal Endoscopic Surgery, NOTES) и явилась 
альтернативой традиционной мультипортовой ла-
пароскопии. Однако NOTES требует специальных 
дорогостоящих инструментов и ассоциируется с ри-
ском инфицирования внутренних органов. Для ре-
шения этой проблемы хирурги стали использовать 
естественное эмбриональное отверстие — пупоч-
ное кольцо как «дверь» в брюшную полость. Все-
го несколько лет назад применение однопортовой 
хирургии ограничивалось узким кругом рутинных 
вмешательств — аппендэктомией и холецистэкто-
мией. В настоящее время многие мультипортовые 
лапароскопические процедуры трансформированы в 
эндохирургические операции, которые производят-
ся с использованием ЕЛД, включая нефрэктомию, 
сплен эктомию, адреналэктомию и резекцию ки-
шечника с интракорпоральным анастомозом [4—7].
В нашей стране вместо термина «однопортовая 
лапароскопическая хирургия» используется термин 
«единый лапароскопический доступ». В детской 
практике данный подход обозначается чаще всего 
как однопортовая детская эндохирургия или SIPES 
(от англ. Single Incision Pediatric Endosurgery). ЕЛД 
является альтернативой традиционной мультипор-
товой лапароскопии в хирургическом лечении мно-
гих заболеваний. Несмотря на широкое распростра-
doi: 10.17116/endoskop201622248-57