А. Д. Нурахова, Л. Т. Ералиева клиникалық лабараториялық диагностика бойынша ұлттық Әдістеме

• дисмегакариоцитопоэз белгілері (бар немесе жоқ);

• цитоплазманың түсі және онда түйіршікті болуы;

• тромбоциттер мен жасушалардың жетілу дәрежесі (орташа, төмен, жоғары);

• еркін жатқан тромбоциттер саны мен сипаты (жоқ, бірлі-жарым, аз саны, орташа саны, едәуір саны, үлкен саны, топтармен немесе топтармен орналасқан)

Қатерлі ісіктердің метастазалары — полиморфты жасушалар кешендерінің болуы (анықталған немесе анықталмаған).

Сүйек кемігі пунктісінде сәйкестендіру мүмкін емес жасушалардың түрі анықталған кезде осы жасушалардың морфологиясын мынадай белгілер бойынша сипаттау қажет:

• генерация түрі (мезогенерация, микрогенерация, макрогенерация, аралас типтері — макро және мезогенерация, микро және мезогенерация және т. б.,);

• ядролық-цитоплазмалық индекс (қалыпты, жоғары, төмен);

• ядроның орналасуы (орталық немесе эксцентрикалық);

• ядроның пішіні (дөңгелек, сопақ, бұршақ тәрізді немесе басқа нысандар);

• көлемі, түсі, пішіні және т. б. бойынша ядролардың полиморфизмі);

• хроматиннің құрылымы (жұмсақ, жұқа дисперсті, жалтыратылған, гомогенді, өрескел жапырақты, конденсирленген глыбчатые және т. б.));

• гиперхромияның болуы (айқын көрінген, орташа көрінген);

• нуклеолдың орташа саны, олардың контурлануы (анық немесе анық емес), түсі (сұр, сұр-көк, көк және т. б. • );

• цитоплазма контурлары (Тегіс немесе фестонды);

• цитоплазманың түсі (қызғылт, орташа базофильді, шұғыл базофильді, базофилияның әртүрлі дәрежесіндегі);

• вакуолизация цитоплазмы (вакуолизации, дәрежесі әртүрлі вакуолизации);

• цитоплазманың түйіршіктілігі, оның болмауы немесе болуы, молдығы (аздаған, молайған, ядро және т. б. жабатын), көлемі (ұсақ, ірі, көлемі бойынша полиморфты), түсі (негізінен оксифильді немесе базофильді, бояуы бойынша полимофты), Ауэр таяқшаларының болуы және Саны және олардың орналасуы (анықталмады, жеке, аздаған, Елеулі, көп мөлшерде, Буда және т. б. табылған).);

• митоздар (табылған жоқ немесе олардың саны 100 жасушаға)

Плазмалық жасушалар пунктатындағы құрамы ұлғайған кезде олардың өлшемдерін (көбінесе ірі, орташа немесе ұсақ, полиморфты), ядроның орналасуын (орталық, эксцентриялы), хроматиннің құрылымын (ұсақ немесе ірі түйіршіктелген, глыбчатая және т.б.), цитоплазманың контурын (тегіс, фестон тәрізді), цитоплазманың бояуын (әлсіз, орташа немесе күрт базофильді), аз немесе көп түйіршікті жасушалардың, жалынатын жасушалардың болуын көрсету керек. плазмоциттердің жиналуы.

Гемобластоз түрін саралау қажет болған жағдайда цитохимиялық зерттеулер қажетті көлемде жүргізіледі.

Нәтиже бланкісіне зерттеу жүргізген дәрігер-зертханашы және клиникалық-диагностикалық зертхана меңгерушісі қол қояды.

Зерттелген жағындылар таңбаланады (препараттың нөмірі, пациенттің Т. а. ә., ауру тарихының нөмірі, бөлімшесі, зерттеу күні) және мұрағатта сақталады.

Қан жағындысын, сүйек кемігін және басқа да қол әдістерін зерттеу әдістемесін стандарттау кезінде зерттеу нәтижелерін емдеу тиімділігін, ауру ағымының динамикасын бағалау, болжауды анықтау үшін динамикада салыстыруға болады.

Зерттеулерді орындау кезіндегі уақыт факторы

Талдау нәтижелерінің сапасына биоматериалды зерттеуге дайындау сәтінен бастап оларды тікелей орындауға дейінгі уақыт үлкен әсер ететінін әрдайым есте сақтау қажет. Бұл туралы зертхана мамандары жиі ұмытады,осыған байланысты бұл көрсеткіш нақты бақылануы тиіс. Егер биоматериал (мысалы, глюкоза концентрациясын зерттеуге арналған қан) уақытында алынса, оңтайлы мерзімде талдауға дайындалса, бірақ 1,5—2 сағат орындау үшін өз кезегін күтті, бұл зерттелетін қандағы глюкоза концентрациясының елеулі төмендеуіне алып келуі мүмкін және сол арқылы оның емделушіде нақты мөлшерін төмендетуі мүмкін.

Зертханалық тестілерді орындау мерзімі, егер олар шұғыл немесе өмірлік көрсеткіштер бойынша жүргізілсе, пациенттерге медициналық көмек көрсету сапасына да айтарлықтай әсер етеді. Шұғыл зерттеулер үшін биоматериалды зертханаға жеткізуден нәтиже алғанға дейінгі уақыт 1 сағаттан аспауы тиіс, ал өмірлік көрсеткіштері бойынша (гемоглобин, гематокрит, глюкоза, қышқыл-негізгі жай — күйі, электролиттер, лактат) зерттеулер үшін-5 минуттан аспауы тиіс. Келтірілген мерзімде клиницист алған зертханалық ақпарат шұғыл жағдайларда пациенттерге сапалы медициналық көмек көрсетуге мүмкіндік береді. Сондықтан уақыт факторын талдауларды орындаудың технологиялық операциялары кезеңінде үнемі есепке алу және бақылау қажет.

Баяндалған технологиялық операциялардың сапасын бағалау критерийлерін және зертханалық зерттеулерді орындаудың барлық процесін анықтау талдау өндірісінің бірыңғай технологиялық процесінің аналитикалық сатысында сапаны басқару үшін маңызды мәнге ие. Күнделікті қызметте келесі критерийлерді қолдануға болады:

1) зертханалық көрсеткіштер бойынша барлық жоспардан тыс калибрлеуді олардың себептерін анықтай отырып есепке алу;

2) зертханалық жабдықтың (талдағыштардың) жұмысындағы іркілістерді есепке алу және олардың себептерін талдау;

3) Westgard бақылау ережелерінің 5 критерийлері;

4) өлшеу құралдарын тұрақты метрологиялық бақылаудың болуы;

5) сапаны сыртқы бақылау нәтижелеріне қатысу);

6) аналитикалық әдістің сезімталдығы мен ерекшелігі;

7) биоматериалды зерттеуге дайындау сәтінен бастап талдауларды тікелей орындағанға дейінгі уақыт.