Рефлекс Бабинского вызываются штриховым раздражением стопы, ближе к ее наружному краю. При этом происходит веерообразное разведение пальцев и разгибание большого пальца (извращенный подошвенный рефлекс). Отчетливое разгибание большого пальца и веерообразное разведение всех других пальцев возникает при энергичном проведении рукой сверху вниз по внутреннему краю большой берцовой кости ( рефлекс Оппенгейма) (рис.3), нажатие на икроножную мышцу (рефлекс Гордона) (рис.4), сжатии ахиллова сухожилия (рефлекс Шеффера) (рис.5). Перечисленные патологические симптомы являются разгибательной группой патологических рефлексов.
Рис.3.Исследование рефлекса Оппенгейма
Рис.4. Исследование рефлекса Гордона
Существуют также сгибательные рефлексы. При отрывистом ударе по мякоти кончиков пальцев ног происходит их сгибание (рефлекс Россолимо) (рис.6). Тот же эффект наблюдается при ударе молоточком по тыльной поверхности стопы в области основания 11-4 пальцев (рефлекс Бехтерева) (рис.7) или посередине подошвы у основания пальцев (рефлекс Жуковского) (рис.8)
Защитные рефлексы возникают в ответ на болевое или температурное раздражение парализованной конечности. При этом она непроизвольно отдергивается.
Синкинезии- непроизвольно возникающие содружественные движения, сопровождающиеся выполнением активных движений (например, размахивание руками при ходьбе). При центральном параличе отмечаются патологическиесинкинезии. Так, при напряжении мышц здоровой конечности на парализованной стороне рука сгибается в локте и приводится к туловищу, а нога разгибается
Рис.5. Исследование рефлекса Шеффера
Рис.6. Исследование рефлекса Россолимо
Поражение пирамидного пути в боковом столбе спинного мозга вызывает центральный паралич мускулатуры ниже уровня поражения. Если поражение локализуется в области верхних шейных сегментов спинного мозга, то развивается центральная гемиплегия, а если в грудном отделе спинного мозга, то центральная плегия ноги. Поражение пирамидного пути в области мозгового ствола приводит к центральной гемиплегии на противоположной стороне. Одновременно могут быть поражены ядра или корешки черепных нервов. Возникают перекрестные синдромы: центральная гемиплегия на противоположной стороне и периферический паралич мышц языка, лица, глазного яблока на стороне поражение (рис.9). Перекрестные синдромы позволяют точно определить локализацию поражения. Поражение пирамидного пути во внутренней капсуле характеризуется центральной гемиплегией на противоположной стороне с центральным параличом мышц языка и лица на той же стороне (рис,10.11). Поражение передней центральной извилины чаще приводит к моноплегию на противоположной стороне.
