Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| Стоматологотар назарына.
Рецедивті және созылмалы бронхит байқалатын аурудың ауыз қуысын санациялау дерт қайталануының алдын алуға бағышталған шаралардың бірі. Ол бала сауыққан кейін стамоталогиялық манипуляциялардан соң жарақаттық беткейлерде екіншілік инфекцияның дамуы мүмкіндігіне байланысты жүргізіледі. Емдік шараларды жүргізбес бұрын науқастың анамнезін талдап алу керек, мысалы, аллергиялық реакциялар, оның өкпе-бронх патологиясының сипаттамасы, бұдан бұрын жүргізілген емді (жиі антибиотик қолдану-левомицитин, тетрациклин- тістің өсуіне және эмалына әсер етеді). Бронхитпен және пневмониямен ауырған балалар, әдетте, стоматологиялық шаралар жүргізгенде ерекше атап өтетін ұқыптылықты талап тепейді. Аурудан кейінгі байқалатын жөтел және тұмау (мұрыннан су ағу) стоматологиялық емнің тиімділігін төмендетеді. Обструктивті бронхитте дәрілер енгізу бронхообструкция көрінісін аллергиялық компанент есебінен артырып жіберуі мүмкін. Муковисцидозбен ауыратын балалардың слекейі, сау балаларға қарағанда, тұтқырлау, мөлшері аз болып келеді. Аурудың ауырлық дәрежесі арыта түскенде аралас слекейдің тұқырлығы арытады және саливация жылдамдығы төмендейді, ауыр ағымында өзгерістер айқындылығы максимумға жетеді. Муковосцидозбен ауыратын балаларда өсе келе слекей бөлінуінің физиологиялық ұлғаюы, дені сау балалардағыдай, байқалмайды. Слекейдің шектен тыс тұтқырлығы және гипосаливация слекейдің минерализациялау, қорғаныс және тазалау функцияларын төмендетеді де тісте жабындының жиналуына ықпал етеді. Ол тістің кариеспен зақымдалу, маргинальды периодонттың , ауыз қуысының клегей қабатының ауруларының дамуын, тамақты қорыту мүмкіндігінің бұзылу қаупін артырады. 7.3.. БРОНХОЭКТАЗДЫҚ АУРУ ЖӘНЕ ЖЕРГІЛІКТІ ПНЕВМОСКЛЕРОЗ Бронхоэктатикалық ауру – негізгі патоморфологиялық субстраты, созылмалы іріңдік процесспен қабаттасатын, көбіне өкпенің төменгі сегметтерінде бронхтың жергілікті кеңеюі мен деформациясы болып келетін ауру. Этиологиясы . Бронхоэктазалар түрлі жағдайларда пайда болады. Жүре пайда болған бронхоэктаздық ауру жедел пневмонияның асқынуы, бөгде дене және тағамның созылмалы аспирациялары нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдайда біріншілік бронхоэктазалар туралы сөз болады. Екіншілік бронхоэктазалар балаларда туа біткен ателектазда, трахеобронхиальды бұтақтың ақаулыры, иммундық тапшылық, муковисцидоз, цилиарлы дискинезия негізінде пайда болады. Соңғы жылдары жедел пневмония мен балалардағы бөгде денелердің аспирациясының сапалы диагностикасы емі нәтижесінде біріншілік бронхоэктазаның Тер электролит- терін тексеру Диспансерлік бақылау (МВ-дың клиникалық белгілері бар болса – ДНҚ- зондтау диагнозы) Диспансерлік бақылау (мутацияны тексеруде диагноз анықталған) Тер электролит- терінің деңгейі ДНК-зондтау диагнозы Қалыпты 288 кездесу жиілігі төмендеді. Деформацияланған бронхтардағы созылмалы-іріңді процесстердің жиі қоздырушылары болып, гемофильді таяқша, пневмококк, гемолитикалық стрептококк, грам теріс (-) шартты-патогенді флора есептеледі. Патогенезі. Бронхоэктазаның патогенезінде маңызды рөльді бронхтар өткізгіштігі- нің бұзылысы мен ателектаз алады. Зақымдалынған аймақта гипоксия фонында лимфо- және қанайналысы, трофикасы, иннервациясы бұзылады; пролиферативті процесстер негізінде клеткалық элементтердің феррменттативтік белсенділігі төмендейді. Іріңді процесс, бронх қабырғасын зақымдап, құрылымды элементтердің дегенерациясына, содан соң тіннің грануляциялануына, одан әрі склерозға (қыртыстарға) әкеледі. Нәтижесінде бронхтар секреттен босау (тазалау) әрекетінен, тіптен механикалық обтурацияны жойғаннан кейінде, айырылады. жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|