Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальный диагноз
- Дерматоз Дюринга
- ЛЕЧЕНИЕ Легкая форма.
- Среднетяжелые формы
| Гистопатология. Вакуольная дегенерация в нижних слоях эпидермиса, некроз эпидермальных клеток, надбазальные и субэпидермальные пузыри без акантолиза. Лимфогистиоцитарная инфильтрация вокруг сосудов и в области базальной мембраны, экстравазация эритроцитов.
Дифференциальный диагноз. Пузырчатка вульгарная (отсутствие эритемы, папул, положительный симптом Никольского, наличие акантолитических клеток в мазках-отпечатках с эрозий). Дерматоз Дюринга (герпетиформность расположения элементов, чувствительность к йоду, эффект от применения у пациентов ДДС). Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса—Липшютца (кожные проявления Лайм-боррелиоза). На месте присасывания клеща появляется синюшно-красное пятно с геморрагической корочкой в центре, которое разрастаясь превращается в кольцо по площади с детскую ладонь и больше (1 стадия). Через несколько недель в результате диссеминации спирохет появляется сердечная и неврологическая симптоматика (2 стадия). Через год и более от момента укуса клеща ( 3 стадия) развиваются осложнения: поражение кожи в виде хронического атрофического акродерматита, тяжелые изменения со стороны суставов, сердца, ЦНС, периферической нервной системы. При установлении диагноза необходимо исключить также лекарственные токсидермии, инфекционные экзантемы (скарлатина, корь, краснуха), дерматомиозит, термические ожоги, фототоксические реакции, синдром ошпаренной кожи. ЛЕЧЕНИЕ Легкая форма. Салицилаты, антигистаминные препараты (тавегил, фенкарол, пипольфен, кларитин, димедрол). Курс в/м инъекций витаминов В1, В6, В12, витамин С, Р, препараты кальция (глюконат, пангамат). Среднетяжелые формы. Преднизолон 30-60 мг/ сут 5-7 дней с последующим снижением в течение 2-4 недель. Этакридина лактат 0,05 г 3 раза в день в течение 10-20 дней. Декарис по 150 мг 2 дня с 5-дневными перерывами в течение 2 месяцев. При необходимости применяют антибиотики с учетом их переносимости и установления связи возникновения заболевания с очагами бактериальной инфекции. Препараты группы ацикловира назначают в случаях обострений заболевания, связанных с герпетической инфекцией. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|