Частная дерматология
Синдром Стивенса—Джонсона
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Синдром Лайелла
- Профилактика рецидивов
- КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИЗ (ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ)
| Синдром Стивенса—Джонсона. Начальная доза преднизолона 60-80 мг. Гемодез (полиглюкин) по 200-400 мл в/в капельно №3-5, 30 % раствор тиосульфата натрия 10,0 мл в/в ежедневно №6-8, антигистаминные препараты.
Синдром Лайелла. Лечение больных проводят в ожоговом отделении и (или) отделении реанимации. На начальных стадиях заболевания назначаются большие дозы кортикостероидов, внутривенно, капельно; проводится активная инфузионная терапия с целью коррекции потерь воды и электролитных нарушений. Необходимы мероприятия по профилактике аспирационной пневмонии, сепсиса и других инфекционных осложнений. Некротизированные участки кожи удаляют. Местно — фукорцин, 5% дерматоловая мазь, комбинированные кортикостероиды (кремы, аэрозоли). Полоскание рта калия перманганатом 1:8000, 2% раствором борной кислоты, соды, танина, настойкой ромашки, календулы, прополиса. Смазывание эрозий масляным раствором витамина А, дентальной пастой “Солко” с последующим воздействием гелий-неоновым лазером. Пораженные губы смазывают препаратами, содержащими антибиотики, комбинированные кортикостероиды. Профилактика рецидивов. В случаях инфекционно-аллергической природы заболевания проводится санация очагов инфекции, лечение сопутствующих заболеваний. Назначаются средства повышающие неспецифическую резистентность организма: иммуноглобулин, витамины, биостимуляторы, аутогемотерапия, стафилококковый анатоксин, общее УФО, закаливание организма. При токсико-аллергической форме многоформной эритемы необходимо выявление аллергена или группы лекарственных средств, которые пациент не переносит (консультация аллерголога). Обязательное разъяснение больному опасности повторного применения медикамента. Данные об этих медикаментах должны быть указаны на опознавательном браслете пациента. КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИЗ (ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ) Трансмиссивное инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia, передающееся иксодовыми клещами и проявляющееся хронической мигрирующей эритемой, а в дальнейшем поражением нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца. Встречается в зонах ландшафта умеренного климатического пояса, пик заболеваемости приходится на летние месяцы. Широко распространен на территории Европы. Спорадические случаи зарегистрированы в Азии, Австралии, Северной Америке. Возбудитель: спирохеты рода Borrelia. В настоящее время установлены несколько видов: Borrelia burgdorferi (чаще); Borrelia garinii; Borrelia afrelii. Источник инфекции: дикие позвоночные, крупный рогатый скот. Пути передачи: заражение человека происходит при укусе инфицированных боррелиями иксодовых клещей (их слюна, содержимое кишечника, при удалении клещей с кожи). Не исключается заражение от других кровососущих, например, слепней, комаров. Распространение в организме: после попадания в кожу со слюной клеща боррелии в течение нескольких дней активно размножаются. В месте внедрения спирохет возникает хроническая мигрирующая эритема (подобно первичному аффекту при сифилисе). Далее происходит их гематогенная и лимфогенная диссеминация на другие участки кожи (дочерние эритемы), внутренние органы (печень, селезенка, почки, сердце, головной мозг, суставы). Генерализация инфекции сопровождается лихорадкой, интоксикацией органными нарушениями. Патогенез: на внедрение в организм боррелий развивается гуморальный и клеточный гипериммунный ответ, что сопровождается выработкой антител Ig M, затем появляются антитела класса Ig G, ЦИК, которые в органах и тканях вызывают воспалительный процесс, лимфоцитарные инфильтраты (кожа, подкожная клетчатка, лимфоузлы, селезенка, периферические нервные ганглии). Повышаются уровни Тх и Тс; ткани-мишени инфильтрированы лимфоцитами и плазматическими клетками, наблюдаются явления васкулитов, тромбоваскулитов. Липосахариды боррелий стимулируют выработку мононуклеарами интерлейкина-I, активирующего образование простагландинов, коллагеназы синовиальными тканями, что способствует развитию воспаления суставов. Для хронического течения болезни характерно развитие аутоиммунных процессов, возможна внутриклеточная персистенция возбудителя. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|