Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Патологически
| Клиника. Высыпания локализуются на заднебоковых поверхностях предплечий и плеч, тыльной поверхности кистей и стоп, на задней поверхности бедер, разгибательной поверхности голеней, локтевых и коленных суставов, ягодицах, на ушных раковинах. Для этой формы характерно симметричное расположение плотных, розовато или красного с синюшным оттенком папул величиной с конопляное зерно, чечевицу, чаще полушаровидной формы. В центре папулы постепенно развивается некроз с образованием темно - коричневой плотной корочки, которая через несколько недель отторгается, обнажая четко очерченный округлый вдавленный “штампованный” рубчик, вначале гиперемированный, затем депигментированный, иногда с ободком коричневого цвета. Заболевание рецидивирующее, сопровождается периодическим возникновением новых высыпаний, чаще весной и осенью Клиническая картина часто бывает весьма пестрой: наряду с прежними синюшно - красными папулами (или бугорками), а также темно - синюшными гипер- и депигментированными белыми штампованными рубчиками на коже имеются свежие розовые или ярко красные бугорки. Туберкулиновые пробы обычно резко положительны. Эта форма туберкулеза нередко сочетается с индуративным туберкулезом кожи, реже - с колликвативным.
Патологически очаги состоят из эпителиоидных клеток и лимфоцитов. В узелках отмечается некроз центральной части, окруженный неспецифическим воспалительным, а по периферии гранулематозным инфильтратом. Отмечаются сосудистые изменения в виде тромбоза мелких вен, эндартриита, эндофлебита. Диагностика в типичных случаях не представляет затруднений, если имеются основные клинические признаки. Дифференциальную диагностику проводят с некротическим акне (высыпания располагаются на коже лба и волосистой части головы), вульгарным акне (более выраженные воспалительные явления, пустулизация и иной характер рубцов), аллергическим васкулитом (в анамнезе нет туберкулезного процесса внутренних органов), изолированными бугорками третичного периода сифилиса (клинические и серологические данные), острым парапсориазом (наличие туберкулеза; отсутствие полиморфизма высыпаний, характерных для парапсориаза), узелкового некротического выскулита, злокачественного атрофического пустулеза. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|